Access and use of drugs by the elderly population in the city of Campinas/SP

Orientador: Karen Sarmento CostaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O processo acelerado de envelhecimento é caracterizado por mudanças nos indicadores de saúde e aumento da esperança de vida. Os idosos apresentam alta prevalência de doenças crônico degenerativas e são considerados o grupo etário que mais utiliza medicamentos na sociedade, sendo fundamental o acesso aos medicamentos desses indivíduos para a garantia de recuperação de saúde. O acesso é caracterizado por uma condição entre a capacidade do Sistema de Saúde em oferecer o produto e haver o consumo, e a sua efetivação depende de sua disponibilidade física na farmácia; da acessibilidade geográfica dos usuários aos serviços; da aceitabilidade dos usuários em relação aos serviços de farmácia; e da capacidade aquisitiva de provedores ou indivíduos e famílias. Estudos epidemiológicos com a população idosa mostraram que alguns fatores socioeconômicos e demográficos podem influenciar no acesso aos medicamentos. O presente estudo teve como objetivo, estimar a prevalência do uso de medicamentos na população idosa; analisar o acesso gratuito aos medicamentos; verificar as fontes de obtenção dos medicamentos obtidos de forma gratuita e identificar as classes terapêuticas dos medicamentos mais utilizados. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional que utilizou dados do Inquérito de Saúde do município de Campinas (ISACamp2014/2015). A amostra foi composta de 986 idosos com 60 anos ou mais. Os resultados apontaram uma prevalência na utilização de 88,64%, sendo a maioria mulheres (92,62%), de cor branca (90,27%), com maior escolaridade (89,54%), maior renda (89,59%) e com posse de plano de saúde (92,47%). Comparando a prevalência do acesso gratuito (total, parcial e nulo), observou-se entre os homens, maior prevalência de acesso gratuito (46,90%), enquanto as mulheres apresentaram maior prevalência de não ter acesso gratuito em todos os medicamentos (71,31%). Os idosos separados/desquitados/divorciados apresentaram acesso gratuito total de (14,93%), e os que se autodeclararam de cor de pele branca, tiveram uma prevalência maior do acesso de nenhum medicamento gratuito (80,75%). Os idosos com maior escolaridade, adquiriram mais medicamentos pelo acesso gratuito nulo (91,70%), e aqueles com menos anos de estudos, tiveram maior acesso gratuito aos medicamentos (20,12%). Entre os indivíduos que referiram possuir renda mensal ? 1 salário mínimo e aqueles que não possuíam plano de saúde, observou-se maior prevalência na obtenção gratuita dos medicamentos (38,68% e 76,81%). As fontes de obtenção dos medicamentos obtidos gratuitamente foram principalmente o SUS (centro de saúde e outros), com 87,79% e obtidos pela Farmácia Popular, com 5,43%. Os medicamentos mais utilizados, obtidos de forma gratuita, foram o da classe do sistema cardiovascular (58,40%), como o captopril, enalapril e losartana; e os fármacos que agem no aparelho digestório e metabolismo (16,90%), tais como, insulinas, metformina e glibenclamida. 79% dos idosos não conseguiram obter um medicamento, e os motivos identificados foram principalmente, "não encontrou no Centro de Saúde" e "não havia recursos para comprar os medicamentos." As associações encontradas entre a utilização de medicamentos, condições de saúde e características sociodemográficas, frente ao acelerado envelhecimento populacional enfatiza a necessidade do acesso qualificado e o aprimoramento da oferta do cuidado farmacêutico voltada aos idosos. Palavras-chaves: idosos, uso de medicamentos, acesso gratuito, inquérito de saúdeAbstract: The accelerated aging process is characterized by changes in health indicators and increased life expectancy. The elderly have a high prevalence of chronic degenerative diseases and are considered the age group that most uses drugs in society, being essential access to the medicines of these individuals for the guarantee of health recovery. Access is characterized by a condition between the capacity of the Health System to offer the product and the consumption, and its effectiveness depends on its physical availability in the pharmacy; the geographical accessibility of users to services; the acceptability of users in relation to pharmacy services; and the purchasing power of providers or individuals and families. Epidemiological studies with the elderly population have shown that some socioeconomic and demographic factors may influence access to medications. The present study aimed to estimate the prevalence of drug use in the elderly population; analyze free access to medicines; to verify the sources of obtaining the obtained medicines for free and to identify the therapeutic classes of the most used medicines. This is a cross-sectional, population-based study that used data from the Health Survey of the city of Campinas (ISACamp2014 / 2015). The sample consisted of 986 elderly individuals aged 60 years or older. The results showed a prevalence of 88.64%, with the majority of women (92.62%), white (90.27%), higher education (89.54%), higher income (89.59% %) and with health plan ownership (92.47%). Comparing the prevalence of free access (total, partial and null), the prevalence of free access was higher among men (46.90%), while women showed a higher prevalence of free access to all medications (71 , 31%). Separated / reclusive / divorced elderly individuals had total free access (14.93%), and those who declared themselves as white had a higher prevalence of access to free medication (80.75%). Older people with higher schooling had more free access to drugs (91.70%), and those with fewer years of schooling had greater free access to medicines (20.12%). Among individuals who reported having a monthly income ? 1 minimum wage and those who did not have a health plan, a higher prevalence of free medication (38.68% and 76.81%) was observed. The sources of free medicines were mainly SUS (health center and others), with 87.79% and obtained by Popular Pharmacy, with 5.43%. The most commonly used medications, obtained free of charge, were those of the cardiovascular system class (58.40%), such as captopril, enalapril and losartan; and drugs that act on the digestive tract and metabolism (16.90%), such as insulin, metformin and glibenclamide. 79% of the elderly were unable to obtain a drug, and the reasons identified were mainly "not found in the Health Center" and "there were no resources to buy the drugs." Associations found between the use of medications, health conditions and characteristics socio-demographic factors, in the face of accelerated population aging emphasizes the need for qualified access and the improvement of the pharmaceutical care offered to the elderly. Key-words: elderly, medication use, free access, health surveyMestradoEpidemiologiaMestra em Saúde Coletiv