Manual of conducts in gastric adenocarcinoma

Orientadores: Valdir Tecioti Junior, Nelson Adami AndreolloDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A incidência e a mortalidade por câncer gástrico diminuíram ao longo das últimas décadas. Contudo, o câncer gástrico continua sendo o quarto câncer mais comum e a segunda causa de morte por câncer em todo o mundo, atrás do câncer de pulmão, mama e colorretal. Sua incidência é maior entre homens, na proporção de 2:1, sendo mais frequente entre a quinta e a sétima década, com pico por volta dos 70 anos em ambos os sexos. No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), é o quarto tipo de câncer mais frequente entre os homens e o sexto entre as mulheres, sendo sua taxa de mortalidade a terceira por neoplasia no sexo masculino e a quarta no feminino. As altas taxas de mortalidade por esta neoplasia devem-se tanto à sua elevada prevalência, quanto à dificuldade em se estabelecer um diagnóstico precoce, o que implica em baixos índices de tratamento curativo e menor sobrevida. Na literatura, o adenocarcinoma é o tipo histopatológico mais frequente, representando 95% dos casos, e o termo "câncer gástrico" é frequentemente utilizado como seu sinônimo. Já os tumores não-epiteliais (linfoma e tumor estromal gastrointestinal de baixo ou alto grau) são responsáveis por apenas 5% dos casos, apresentando potenciais evolutivos e tratamentos diferentes (4,5,9). Objetivo. Desenvolver um manual de condutas para o adenocarcinoma gástrico embasado no que há de melhor evidência na literatura médica e transformá-lo em modelo aplicável a ser seguido. Trazendo uniformidade na conduta, facilitando o aprendizado dos alunos e residentes, diminuindo a possibilidade de erros no manejo dos casos e otimizando o atendimento dos pacientes. Método. Foi realizada revisão bibliográfica para selecionar o que há de consenso na literatura sobre conduta no adenocarcinoma gástrico, envolvendo variáveis como o tratamento clinico oncológico; tipo de tratamento cirúrgico (curativo ou paliativo); técnicas cirúrgicas empregadas; tipos de reconstrução do trânsito gastrointestinal; associação com ressecção de órgãos adjacentes; cuidados clínicos no pré-operatório, transoperatório e pós operatório; neoadjuvância e adjuvância. Resultados. Confeccionado o manual de condutas para o câncer gástrico para ser seguido no Ambulatório de Cirurgia do Esôfago, Estômago e Duodeno da disciplina de Moléstias do Aparelho Digestivo da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. Sendo observado em grande parte igualdade com o que é preconizado na literatura em relação ao tratamento do câncer gástricoAbstract: Incidence and mortality from gastric cancer have declined over the past decades. However, gastric cancer remains the fourth most common cancer and the second leading cause of cancer death worldwide, behind lung, breast and colorectal cancer. Its incidence is higher among men, in the ratio of 2: 1, being more frequent between the fifth and seventh decade, with a peak at around 70 years in both sexes. In Brazil, according to the National Cancer Institute (INCA), it is the fourth most frequent type of cancer among men and the sixth among women, being its third mortality rate due to neoplasia in males and the fourth in females. The high mortality rates due to this neoplasm are due both to its high prevalence and to the difficulty in establishing an early diagnosis, which implies low rates of curative treatment and lower survival rates. In the literature, adenocarcinoma is the most common histopathological type, accounting for 95% of cases, and the term "gastric cancer" is often used as its synonym. Non-epithelial tumors (lymphoma and low- or high-grade gastrointestinal stromal tumor) account for only 5% of the cases, presenting different evolutionary potentials and treatments (4,5,9). Goal. Develop a pipeline manual for gastric adenocarcinoma based on the best evidence in the medical literature and turn it into the applicable model to be followed. Bringing uniformity in the conduct, facilitating student and resident learning, reducing the possibility of errors in case management and optimizing patient care. Method. A bibliographic review was conducted to select the consensus in the literature on the management of gastric adenocarcinoma, involving variables such as clinical oncological treatment; type of surgical treatment (curative or palliative); surgical techniques employed; types of gastrointestinal transit reconstruction; association with resection of adjacent organs; preoperative, intraoperative and postoperative clinical care; neoadjuvance and adjuvant. Results. Completed the manual of ducts for gastric cancer to be followed at the Ambulatory of Esophagus, Stomach and Duodenum Surgery of the discipline of Diseases of the Digestive System of the Faculty of Medical Sciences of UNICAMP. It is observed to a great extent equality with what is recommended in the literature regarding the treatment of gastric cancerMestradoEficácia e Efetividade de Testes Diagnósticos e Protocolos de Tratamento em SaúdeMestre em Ciência