Prospective analysis of implants with platform switching in patients with a history of periodontitis   : longitudinal study of 36 mounths  

Orientador: Marcio Zaffalon CasatiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo do presente estudo foi comparar parâmetros clínicos, radiográficos e microbiológicos de implantes com plataforma reduzida instalados entre pacientes com histórico de periodontite agressiva, periodontite crônica e sem histórico de periodontite. Foram selecionados pacientes que apresentaram histórico de periodontite agressiva generalizada (PAG), periodontite crônica generalizada (PCG) e pacientes sem histórico de periodontite (PPS) com indicação de reabilitação protética unitária implanto suportada. Os pacientes foram divididos em 3 grupos: Grupo PAG (n = 12): pacientes com histórico de PAG; Grupo PCG (n = 24): pacientes com histórico de PCG; e Grupo PPS (n = 16): pacientes sem histórico de periodontite. Todos os implantes foram instalados em estágio único e, após 3 meses, receberam reabilitação com próteses metalocerâmicas unitárias parafusadas. Os parâmetros clínicos periodontais e peri-implantares de índice de placa (IP), sangramento a sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica relativo (NICr) e posição da margem gengival relativa (PMGr), foram avaliados na colocação das próteses e após 6, 12, 24, e 36 meses. Foram obtidas radiografias periapicais de todos os pacientes e a análise radiográfica foi realizada por meio da mensuração linear da distância entre a plataforma do implante e crista óssea nas faces mesial e distal. Avaliação microbiológica foi realizada, por meio de PCR real time, determinando a quantidade dos microrganismos Aggregactibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg) e Tannerella forsythia (Tf). Imediatamente a instalação das próteses e após 6,12,24 e 36 meses foram realizados: exame clínico, radiográfico, microbiológico e manutenção periodontal. Para todas as análises estatísticas considerou-se nível de significância de 5%. Observou-se aumento na PSP, NICr, IP e SS nos grupos PAG e PCG, após 24 meses de colocação da prótese, em comparação ao baseline. A análise radiográfica demonstrou aumento da distância entre a plataforma do implante e a crista óssea (2,3±1,2 mm), somente para pacientes com histórico de PAG, com diferenças estatisticamente significantes entre o baseline e os 36 meses de prótese. Foi observado maiores quantidades de Aa e Tf nos grupos PAG e PCG em comparação com o grupo PPS aos 24 e 36 meses. Pode-se concluir que pacientes com histórico de periodontite agressiva reabilitados com implantes osseointegrados apresentam maior agravamento da inflamação, perda de inserção e reabsorção da crista óssea alveolar, além de apresentarem uma incidência maior de periodontopatôgenos, em comparação com pacientes sem histórico de periodontite ou com histórico de periodontite crônica Abstract: The objective of the present study was to compare clinical, radiographic and microbiological parameters of implants with reduced platform installed between patients with a history of aggressive periodontitis, chronic periodontitis and no history of periodontitis. Patients with a history of generalized aggressive periodontitis (GAP), generalized chronic periodontitis (GAP), and patients with no history of periodontitis (PPS) with indication of implant prosthetic rehabilitation were selected. Patients were divided into 3 groups: PAG group (n = 12): patients with PAG history; PCG group (n = 24): patients with a history of PCG; and PPS group (n = 16): patients with no history of periodontitis. All the implants were installed in a single stage and, after 3 months, they were rehabilitated with bolted unitary metal-ceramic prostheses. The periodontal and peri-implant clinical parameters of plaque index (PI), probing bleeding (SS), probing depth (PS), relative clinical insertion level (NICr) and relative gingival margin position (PMGr) were evaluated in the placement of the prostheses and after 6, 12, 24, and 36 months. Periapical radiographs were obtained from all patients and the radiographic analysis was performed by means of the linear measurement of the distance between the implant platform and bone crest on the mesial and distal surfaces. Microbiological evaluation was performed using real time PCR, determining the amount of the microorganisms Aggregactibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg) and Tannerella forsythia (Tf). Immediately the installation of the prosthesis and after 6,12,24 and 36 months were performed: clinical, radiographic, microbiological examination and periodontal maintenance. For all statistical analyzes a level of significance of 5% was considered. There was an increase in PSP, NICr, PI and SS in the PAG and PCG groups, after 24 months of prosthesis placement compared to the baseline. The radiographic analysis showed an increase in the distance between the implant platform and the bone crest (2.3 ± 1.2 mm), only for patients with PAG history, with statistically significant differences between baseline and 36 months of prosthesis. Higher amounts of Aa and Tf were observed in the PAG and PCG groups compared to the PPS group at 24 and 36 months. It can be concluded that patients with a history of aggressive periodontitis who have been rehabilitated with osseointegrated implants present greater worsening of inflammation, loss of insertion and reabsorption of the alveolar bone crest, in addition to having a higher incidence of periodontopathogens compared to patients with no history of periodontitis or history of chronic periodontitisMestradoPeriodontiaMestra em Clínica Odontológica1698301 CAPE