Primary care-sensitive conditions hospitalizations and the continuity of user care with chronic disease after medical assistance by the emergency care unit  

Orientador: Maria Filomena de Gouveia VilelaDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A Unidade de Pronto Atendimento (UPA) é um observatório importante da Rede de Atenção à Saúde (RAS) e pode sinalizar para as Unidades Básicas de Saúde (UBS) casos que necessitem da continuidade do cuidado, como, por exemplo, um usuário que permaneceu na UPA com uma complicação decorrente de uma doença crônica. O monitoramento das condições sensíveis à Atenção Primária (CSAP) pode minimizar complicações. Dessa forma, torna-se premente pesquisar acerca das formas de como esse conceito e o indicador (ICSAP - Internações por condições sensíveis à Atenção Primária) tem sido apropriado pelas UBS e pela UPA. Objetivou-se analisar a articulação do cuidado desses usuários entre a UPA e UBS, gerar um perfil epidemiológico dos usuários com doença crônica, sendo essa uma CSAP, que permaneceram 24 horas ou mais em uma UPA da Região Norte de Campinas no ano de 2016, descrever as percepções dos profissionais das UBS sobre cuidado, acesso, trabalho em rede e processo de trabalho em relação aos usuários com diagnóstico de doença crônica /CSAP e as percepções dos usuários entrevistados em relação ao acesso, ao cuidado e ao trabalho em rede de saúde. Este estudo teve uma abordagem qualitativa com componente quantitativo. O ponto de partida foi uma UPA onde foram levantados os dados de usuários com diagnóstico principal de doença crônica de acordo com a Lista Brasileira de Condições Sensíveis à Atenção Primária, que permaneceram vinte e quatro horas ou mais na UPA no ano de 2016. Posteriormente, foram realizadas entrevistas abertas com os profissionais das UBS, que receberam os dados dos usuários com condições sensíveis à Atenção Primária enviados pela UPA. Em uma terceira etapa, foram entrevistados alguns usuários que permaneceram 24 horas ou mais na UPA com diagnóstico principal de doença crônica considerado uma CSAP. Para a interpretação das entrevistas foi utilizada a análise de conteúdo - análise temática. Observou-se que 55,08% dos usuários eram do sexo feminino. As faixas etárias com maior percentual de usuários foram 50 a 59 anos com 21.43%, 70 a 79 anos com 19.39% e 60 a 69 anos com 16.33% dos casos. O tempo de permanência na UPA variou de 01 a 09 dias, sendo predominante entre um a dois dias, 66.32% e 20.40%, respectivamente. 75.51% dos usuários receberam alta, 21,43% foram transferidos para vagas secundárias, 2.04% foram transferidos para vagas terciárias e 1,02% evadiu do serviço de urgência. Percebeu-se que a comunicação entre as unidades envolvidas colaborou para a busca ativa de usuários que necessitavam de um acompanhamento pela Atenção Primária. Foi notável que os profissionais tiveram uma percepção positiva em relação ao trabalho em rede, mas que ainda existem alguns obstáculos a serem superados no dia a dia das UBS para o trabalho dos dados enviados. Conclui-se que a articulação entre UPA e UBS pode ampliar o acesso, (re)inserindo usuários que demandam o serviço de urgência que não estão vinculados com a UBS e propiciar um cuidado integral ao usuárioAbstract: The Emergency Care Unit (UPA) is an important observatory of the Health Care Network (RAS) and can signal to the Basic Health Units (UBS) cases that require continuity of care, such as a user who has remained in the UPA with a complication resulting from a chronic disease. Monitoring of Primary Care-Sensitive Conditions (CSAP) can minimize complications, so it is imperative to investigate ways in which this concept and the indicator (ICSAP- Ambulances for Primary Care-Sensitive Conditions) have been appropriated by UBS and by UPA. The objective of this study was to analyze the articulation of the care of these users between the UPA and UBS, to generate an epidemiological profile of the users with chronic disease, being this a CSAP, who remained 24 hours or more in a UPA of the North Region of Campinas in the year 2016, to describe the perceptions of UBS professionals about care, access, networking and working process in relation to users with chronic illness / CSAP, and to describe the perceptions of the users interviewed regarding access, care and health network work . This study had a qualitative approach with quantitative component. The starting point was a PAU where the data of users with a primary diagnosis of chronic disease according to the Brazilian List of Primary Care Sensitive Conditions were collected, which remained twenty-four hours or more in the UPA in the year 2016. Subsequently, conducted interviews with UBS professionals, who received data from users with conditions sensitive to Primary Care sent by UPA. In a third step, we interviewed some users who remained 24 hours or more in the PAU with a main diagnosis of chronic disease considered a CSAP. To interpret the interviews, we used content analysis - thematic analysis. It was observed that 55.08% of the users were females. The age groups with the highest percentage of users were 50 to 59 years old with 21.43%, 70 to 79 years old with 19.39% and 60 to 69 years with 16.33% of the cases. The time spent in the PAU ranged from 01 to 09 days, predominantly from one to two days, 66.32% and 20.40%, respectively. 75.51% of the users were discharged, 21.43% were transferred to secondary vacancies, 2.04% were transferred to tertiary vacancies and 1.02% escaped from the emergency department. It was noticed that the communication between the units involved collaborated for the active search of users who needed a follow-up by the Primary Care. It was notable that the professionals had a positive perception regarding networking, but that there are still some obstacles to be overcome in the day to day work of the UBS to work the data sent. It is concluded that the articulation between UPA and UBS can broaden the access, (re) inserting users that demand the emergency service that are not linked to UBS and can provide an integral care to the userMestradoPolítica, Gestão e PlanejamentoMestra em Saúde Coletiv