The projection of risk of fractures in community elderly : comparison of the use of FRAX® tool with and without bone mineral density value

Orientador: Arlete Maria Valente CoimbraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: É importante diagnosticar precocemente a osteoporose na população que está envelhecendo, prevenindo desta forma as fraturas por fragilidade e a perda de funcionalidade que se instala após o episódio da fratura, além de diminuir os altos custos com o tratamento. Este trabalho usa o algoritmo FRAX®, desenvolvido pela OMS em 2008, e aplicado à população idosa da comunidade. O público alvo deste estudo tem maior risco de fragilidade óssea por osteoporose e como o acesso da população aos exames diagnósticos muitas vezes é difícil, a aplicação do FRAX® surge como alternativa simples, prática e efetiva nesta identificação, prevenindo as sequelas e suas consequências. Objetivo: verificar a efetividade do algoritmo FRAX® na amostra e a projeção do risco de fraturas, considerando a nota de corte ? 3 para fratura de quadril (FQ) e ? 20 para grandes fraturas (GF= vértebra e punho). Métodos: A projeção de FRAX® foi calculada a partir dos resultados contidos no banco de dados e aplicados ao protocolo do site da University of Sheffield, sem a DMO; posteriormente foi comparado aos resultados com a DMO através de coeficiente de concordância de kapa e o teste de McNemar para FQ e GF de amostras relacionadas. Resultados: Nesta amostra (n=275) a média de idade foi de 72,7 anos, sendo 61% do sexo feminino. As mulheres tiveram risco mais elevado para fratura de quadril sem a DMO (p<0,001), assim como os sujeitos nas faixas etárias de 70-79 e 80-89 anos (p<0,002 e p<0,001 respectivamente). O cálculo de FRAX® com a DMO diminuiu o risco de fraturas por fragilidade na amostra. Conclusão: As mulheres de 70 anos ou mais tiveram maior risco para fratura de quadril do que os homens ou sujeitos abaixo dos 70 anos de idade. Acredita-se que isto se deva ao período pós-menopausa e as consequências trazidas pela diminuição hormonal sobre o sistema esquelético nas mulheres. Os fatores de risco clínicos mais importantes para o cálculo do algoritmo FRAX® são a idade e o sexo dos indivíduosAbstract: It is important to diagnose osteoporosis early in the aging population, thus preventing fragility fractures and the loss of functionality that is installed after the fracture episode, in addition to reducing the high costs of treatment. This work uses the FRAX algorithm, developed by WHO in 2008, and applied to the elderly population of the community. The target group of this study has a higher risk of bone fragility due to osteoporosis and since the population's access to diagnostic tests is often difficult, the application of FRAX appears as a simple, practical and effective alternative in this identification, preventing sequelae and its consequences. Objective: the objective was to verify the FRAX algorithm prediction in the sample and the fracture risk projection, considering the cut off ? 3% for hip fracture and ? 20% for major osteoporotic fractures (vertebral and wrist). Methods: The FRAX was calculated from the results contained in the database and applied to the protocol of the University of Sheffield site, without the BMD, to later be compared with the results of the BMD. Results: In this sample (n = 275) the mean age was 72.7 years and 61% was female. Females had a higher risk for hip fracture without BMD (p <0.001), so the subjects in the age range of 70-79 and 80-89 years (p <0.002 and p