Factors associated with malocclusion, self-perceived dental treatment need and school failure among adolescents of the state of São Paulo

Orientador: Marcelo de Castro MeneghimTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Esta tese buscou investigar os fatores associados à má oclusão, à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e ao fracasso escolar de 5.558 adolescentes, na faixa etária de 15 a 19 anos, que participaram do levantamento epidemiológico do Estado de São Paulo no ano de 2015. As análises estatísticas foram baseadas no modelo de regressão logística múltipla hierarquizada. Artigo 1: Investigou os fatores relacionados à má oclusão entre adolescentes. O desfecho foi à má oclusão e as variáveis independentes foram: sexo, idade, raça, renda familiar, número de bens, número de pessoas em casa, dentes cariados, perda dentária, frequência e o motivo da consulta. A prevalência de má oclusão em adolescentes entre 15 e 17 anos foi de 52,3%. A má oclusão teve maior associação entre os adolescentes negros e pardos (OR 1,35; p <0,001), renda familiar até R$ 1,500.00 (OR 1,25; p = 0,005), cárie dentária (OR 1,29; p <0,0001) e motivo para agendar uma consulta foi a busca pelo tratamento dentário (OR 1,16; p <0,0244). Os fatores relativos à prevalência de má oclusão foram associados a aspectos sociais e econômicos e a busca por tratamento. Artigo 2: Analisou os fatores associados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico, conforme modelo conceitual proposto por Gift (1998). O desfecho foi a autopercepção da necessidade de tratamento, as variáveis independentes incluíram fatores sociodemográficos, tipo/frequência/motivo da última consulta odontológica e condições bucais. Do total, 3.340 (62,64%) dos adolescentes relataram necessitar de tratamento odontológico. A autopercepção da necessidade de tratamento apresentou associação com adolescentes que apresentaram renda familiar de até R$1.500 reais (OR 1,39; p<0,0001), que buscaram o tratamento curativo (OR 1,58; p<0,0001), relataram dor nos últimos seis meses (OR 2,88; p<0,0001), não estavam satisfeitos com a aparência dos seus dentes e boca (OR 5,94; p<0,0001), apresentaram cárie apenas em dentes posteriores (OR 3,04; p<0,0001) e apresentaram cárie na região anterior (OR 4,75; p<0,0001). A autopercepção da necessidade de tratamento odontológico entre adolescentes esteve associada a fatores normativos, subjetivos e do contexto sociodemográfico. Artigo 3: Avaliou as associações entre o fracasso escolar de adolescentes, condições sociodemográficas, capital social, acesso aos serviços odontológicos, impacto bucal nas atividades diárias e alterações bucais. Os exames bucais utilizaram o índice CPO-D, Índice Periodontal Comunitário (IPC), presença de anormalidades dentárias. O fracasso escolar foi estipulado de acordo com os anos de estudos dos adolescentes. Verificou-se que apresentaram mais chances de fracasso escolar os adolescentes com mais de 16 anos de idade (IC 95%: 5,00-5,87), sexo feminino (IC95%: 1,23-1,47), cor de pele pardo/preto (IC95%: 1,20-1,44), com sentimentos de insegurança (IC95%: 1,19-1,35) e/ou infelicidade (IC95%: 1,26-1,49). Observou-se que adolescentes com dor de dente (IC95%: 1,03-1,16), dentes cariados (IC95%: 1,08-1,23), perda dentária (IC95%: 1,03-1,27), com anormalidades dentárias (IC95%: 1,31-1,50), doença periodontal (IC95%: 1,23-1,40) tiveram mais chances de apresentar fracasso escolar. Fatores bucais, sociodemográficos e relacionados ao capital social estiveram associados ao fracasso escolarAbstract: This thesis sought to investigate the factors associated with malocclusion, self - perceived need for dental treatment and school failure of 5,558 adolescents, aged 15 to 19 years, who participated in the epidemiological survey of the State of São Paulo, in the year 2015. Statistical analyses were based on the hierarchical multiple logistic regression model. Article 1: Investigated the factors related of malocclusion among adolescents. The outcome was malocclusion and the independent variables were: sex; age; race; family income; number of goods/assets; number of persons in residence; untreated dental caries; tooth losses; frequency and reason for consultation. The prevalence of malocclusion among 15 to 17-year-old adolescents was 52.3%. Malocclusion showed higher rates of association among black and dark/adolescents (OR 1.35; p <0.001), family income up to R$ 1.500.00 (OR 1.25; p = 0.005), dental caries (OR 1.29; p <0.0001) and reason for scheduling a consultation was seeking dental treatment (OR 1.16; p <0.0244). The factors relative to prevalence of malocclusion were associated with social and economic aspects and seeking treatment. Article 2: Factors associated with self-perception of dental treatment need were analyzed according to the conceptual model proposed by Gift (1998). The outcome was self-perception of dental treatment need; the independent variables included sociodemographic factors, type/frequency/reason for last dental consultation, and oral conditions. Of the total, 3,340 (62.64%) of the adolescents reported dental treatment needs. Self-perception of dental treatment need was associated with adolescents who presented family income of up to R$1,500 reais (OR 1.39; p<0.0001), who sought curative treatment (OR 1.58; p<0.0001), reported pain in the last six months (OR 2.88; p<0.0001), were dissatisfied with appearance of their teeth and mouth (OR 5.94; p<0.0001), presented caries in posterior teeth only (OR 3.04; p<0.0001) and presented caries in the anterior region (OR 4.75; p