Influence of tobacco, alcohol and diabetes on the quantity of cremaster's collagen muscle in men with indirect inguinal hernias

Orientadores: Nelson Adami Andreollo, Marco Antonio de Oliveira PeresTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O tabaco e o álcool são considerados os mais graves causadores evitáveis de doenças e mortes prematuras da história da humanidade. Além desses vícios, outras formas de agressão, a exemplo o diabetes, podem também prejudicar diferentes tecidos e órgãos. A literatura científica mostra danos em diferentes partes do sistema digestório em decorrência destes fatores, contudo, em relação a parede abdominal, mais especificamente na região inguinal, ainda não foram encontrados elementos suficientes para determinar se a exposição a diferentes agentes agressores poderia levar a alterações fenotípicas em tecidos de suporte relacionados as hérnias inguinais. Assim, conhecida a importância da parede abdominal e da região inguinal na manutenção estrutural dos órgãos e dos processos digestivos, o objetivo do presente estudo foi avaliar o colágeno presente no músculo cremaster, principal músculo que ocupa o canal inguinal,envolvendo os elementos do cordão como uma cinta, em pacientes com hérnias, enfocando efeito destes agentes agressores nesta condição de doença. Um total de 15 pacientes foi dividido em 3 grupos experimentais: grupo I com 5 indivíduos saudáveis com hérnia (controle), grupo II com 5 indivíduos expostos ativamente a fumaça de cigarro e ou alcoolistas com hérnia e grupo III com 5 indivíduos que apresentam diabetes mellitus com hérnia. Todos os indivíduos receberam durante o período experimental as mesmas condições pré, trans e pós-operatórias, visando o reparo da região herniária. Todos os procedimentos foram realizados de acordo com os princípios éticos de experimentação em seres humanos. Durante o procedimento cirúrgico, amostras do músculo cremaster foram coletadas para análises em microscopia de luz polarizada e de morfometria. Os resultados mostraram que a área ocupada pelo tecido conjuntivo foi maior no grupo II e III quando comparado com os indivíduos saudáveis e com hérnias. O tecido colágeno ocupou a maior parte das amostras analisadas, quando comparado com a área ocupada pelas células musculares. Assim, pode-se concluir que o tabaco e o álcool podem estar promovendo uma remodelação neste tecido de suporte inguinal, em conjunto com o diabetes mellitus, levando a uma perda de suporte ou alteração estrutural nesta região, podendo intensificar as ocorrências e os danos relacionados a estas hérnias inguinais. Palavras chave: Álcool, Hérnia Inguinal, Colágeno, Tabaco, Diabete MellitusAbstract: Tobacco and alcohol are considered the most severe avoidable causing of illness and premature death of the history of humankind. Beside those addictions, other forms of aggression, such as diabetes, can also damage different types of tissues and organs. The scientific literature shows damages in distinct parts of Digestive System due to these factors, nevertheless, in relation to the abdominal wall, more specific in inguinal zone, enough elements were not found yet to define if the exposure to different aggressors could lead to phenotypic changes in support tissues related to indirect inguinal hernias. Therefore, known the importance of abdominal wall and inguinal region in structural maintenance of intra-abdominal organs, the goal of the present study was to evaluate amount the collagen in muscular fibers of the cremaster muscle, the main muscle that occupies the inguinal canal, running like a belt to the elements of the spermatic cord, in patients with indirect hernia, focusing the effect of these aggressors in this illness condition. This study used 15 patients with indirect inguinal hernia divided into 3 experimental groups : group 1 with 5 subjects without order comorbidities ( control), group 2 with 5 subjects actively exposed to cigarette smoke and / or alcoholics and group 3 with 5 subjects presenting diabetes mellitus. All subjects received, during the experimental period, the same pre, trans and post-operatory conditions, aiming the inguinal zone repair. All procedures were fulfilled according to the ethical principals of experimentation in human beings, between January and November of 2015. During the surgical procedure, cremaster muscle samples were collected to analysis in polarized light microscopy and morphometry. The results showed that the occupied area by conjunctive tissue was larger on group II and III when compared with individuals with indirect hernias and without others comorbidity. Collagen tissue held the most part of the analyzed samples, when compared to occupied area by muscle cells. Therefore, it can be conclude that alcohol and tobacco can promote a reshuffle in this support inguinal tissue, as well as with diabetes mellitus, leading to a loss of support or structural change in this zone, may intensify the occurrences and damages related to these indirect inguinal herniasDoutoradoFisiopatologia CirúrgicaDoutor em Ciência