Respiratory syncytial virus in brazilian infants : ten years, two cohorts

Orientadores: Adriana Gut Lopes Riccetto, Clarice Weis ArnsDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A Bronquiolite viral aguda (BVA) é uma das mais frequentes infecções respiratórias na faixa etária pediátrica. Seu principal agente etiológico é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR). A cada ano são reportados milhões de casos em todo mundo; cerca de 10% destes casos são considerados graves, justificando hospitalização e gerando significativos ônus físicos, sociais e econômicos. Fatores epidemiológicos e relacionados a etiologia viral tem sido frequentemente associados ao risco de infecção e à evolução clínica da BVA por VSR e outros vírus. No presente estudo realizou-se a análise comparativa de duas coortes de lactentes com BVA, em dois períodos diferentes (2004 e 2014). Variáveis epidemiológicas, clínicas e relacionadas a etiologia viral comuns as duas coortes foram comparadas e analisadas. Da primeira coorte foram incluídos 142 pacientes e da segunda coorte 172; todos tinham idade entre 0 e 12 meses, quadro clínico de BVA, foram internados em hospitais da região metropolitana de Campinas, São Paulo, Brasil e foram submetidos à pesquisa de vírus respiratórios em secreção nasofaríngea pelo método Reação de Polimerase em Cadeia em Tempo Real (Polimerase Chain Reaction/ PCR -Real Time). A análise comparativa a princípio mostrou que houve diferença significativa quanto a porcentagem de pacientes identificados com infecção pelo VSR. Em 2004 esta porcentagem foi de 33,1% e em 2014 de 70,3% dos pacientes avaliados. Tais diferenças se devem à abrangência e acurácia dos diferentes Kits utilizados; em cada coorte. Quanto as características epidemiológicas das duas coortes, não houve diferença quanto ao sexo, tempo de aleitamento materno, tabagismo passivo, número de pessoas na residência e escolaridade materna. Houve diferença quanto ao mês de incidência da BVA, peso ao nascer e idade gestacional. Tais diferenças podem estar relacionadas a fatores socioeconômicos e culturais. Quanto as características clínicas das duas coortes não houve diferença para tempo de internação, necessidade de ventilação mecânica e óbitos, com diferença para a variável presença de doenças prévias à internação, com maior proporção destas últimas na coorte 2004. Entretanto, tal achado não impactou nos critérios de gravidade (ventilação pulmonar mecânica e óbito). O mesmo pode se dizer dos resultados obtidos na análise virológica - independente do resultado obtido, não se observou impacto na comparação das variáveis ligadas à gravidade. Perspectivas futuras indicam que virologia e Imunologia devem caminhar juntas na abordagem deste problema, estudando o papel de polimorfismos genéticos relacionados ao sistema imune e a importância da imaturidade fisiológica dos pacientes com BVA na resposta ao VSR e outros agentes viraisAbstract: Acute Viral Bronchiolitis (AVB) is one of the most common respiratory infections in pediatric patients. It is main etiologic agent Respiratory Syntytial Virus (RSV). Each year millions of cases occur worldwide with significant physical, social and economic burdens. Epidemiologic factors and viral etiology have been related to risk of infection and clinical evolution of AVB by RSV or other viruses. In this present study, a comparative analysis has been carried out between two cohorts of infants with AVB, one in 2004 and the other in 2014. Epidemiologic, clinical and virologic features were compared. In the first cohort 142 infants were analyzed while in the second cohort 172. All patients were between 0-12 months, had a clinical diagnosis of AVB, received medical care in hospitals in the region of Campinas, Sao Paulo, Brazil and submitted to PCR - real time analysis of nasopharyngeal secretion for respiratory viruses. The comparative analysis showed a difference in the percentage of RSV positive patients. In 2004 there were 33.1% and in 2014 70.3%; this was attributed to the different efficacy of laboratorial kits. Regarding epidemiological features, no differences were noted concerning gender, duration of breastfeeding, smoke exposure, crowding and maternal education. There was a difference as to the month of high incidence of AVB as also weight to birth and gestational age to birth. These differences could be attributed to social, economic and cultural factors. Regarding clinical features, there were no differences in hospitalization time, need of mechanical ventilation and number of deaths. There was a difference regarding previous chronic diseases (higher in 2004). However, this fact had no impact on severity features (mechanical ventilation and death); the same can be said regarding virologic analysis ¿ virologic results were not associated with severity. It can be seen that virology and immunology must be considered in this kind of situation, studying genetic polymorphisms and the maturation of the immune system in patients with AVB by RSV or other virusesMestradoSaude da Criança e do AdolescenteMestra em Ciências01-P-4346/2015CAPE