Sarcopenia and associated factors in Brazilian older adults : from diagnosis to intervention

Orientadores: Gustavo Luis Gutierrez, Marco Carlos UchidaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação FísicaResumo: O envelhecimento no Brasil representa grande desafio para a saúde pública contemporânea, uma vez que acontece de forma acelerada e pode ser acompanhado de diversas condições adversas, como a sarcopenia, síndrome da fragilidade, e o consequente declínio da qualidade de vida (QV), que frequentemente resultam em institucionalização e mortalidade. Esta tese está estruturada com base em três artigos científicos, além de capítulos de introdução e conclusão. No primeiro artigo, "Cutoff values of appendicular skeletal muscle mass and strength associated to fear of falling in Brazilian older adults", foram apresentados comparações entre grupos de idade por sexo em relação a aspectos morfofuncionais; e valores específicos de corte para massa muscular apendicular (i.e., soma da massa muscular dos membros) ajustada pelo índice de massa corporal (MMA(IMC)) e força (i.e., força de preensão manual, absoluta e relativa [ajustada pelo índice de massa corporal]) em associação ao medo de cair em idosos brasileiros (n=578). Níveis de funcionalidade diminuíram com a idade, enquanto a composição corporal variou entre sexos. Associados ao medo de cair, os pontos de corte para MMA(IMC) foram <0,85 para homens e <0,53 para mulheres; para força de preensão manual absoluta e relativa foram <30,0 kgf e <21,7 kgf; e <1,07 e <0,66, para homens e mulheres, respectivamente. O segundo artigo verificou a associação dos pontos de corte, assim como a combinação desses fatores, com QV (n=577). Lentidão da caminhada foi estabelecida em <0,8 m/s. O artigo foi intitulado "Sarcopenia cutoffs in Brazilian older adults are associated to health-related quality of life". Em homens, resultados da combinação de força de preensão manual absoluta e/ou velocidade de caminhada foram associados com os domínios função física, aspectos físicos e saúde geral de QV. Em mulheres, a combinação de força de preensão manual (absoluta e relativa) e/ou velocidade da caminhada e MMA(IMC) apresentou associações com os domínios função física, aspectos físicos, dor corporal, saúde geral e função social. O terceiro artigo analisou a aplicação de exercícios de potência utilizando bandas elásticas (16 semanas), em idosos frágeis (n=11) e residentes em uma instituição de longa permanência. O artigo foi intitulado "Influence of power training on physical function and health-related quality of life in institutionalized frail older adults: a case-study". Pós-intervenção, mudanças foram observadas nos domínios de QV - função física, aspectos físicos, dor corporal, aspectos emocionais e sumário dos componentes físicos, em homens; e aspectos físicos, aspectos emocionais e saúde mental, em mulheres. Em relação à função física, melhoras na velocidade da caminhada e número de repetições no teste de remada com banda elástica foram observadas, em homens; e velocidade da caminhada, repetições no teste de remada com banda elástica e timed up and go, em mulheres. Os dados apresentados podem ser utilizados como referência para pesquisadores ou na prática profissional. Mais ainda, podem servir de referência para o desenvolvimento de políticas públicas relacionadas à saúde e bem estar dos idosos. Pois uma vez conhecidas as demandas, intervenções podem ser melhores destinadas à promoção da saúde dessa populaçãoAbstract: Aging in Brazil represents a major challenge for contemporary public health, once happens fast and can be associated with several adverse health conditions, such as sarcopenia, frailty syndrome, and decline in quality of life (QOL), which often result in higher institutionalization and mortality rates. This work is structured on the basis of three-paper format, as well as introduction and conclusion sections. In the first article, "Cutoff values of appendicular skeletal muscle mass and strength associated with fear of falling in Brazilian older adults", we presented comparisons between age groups by sex with regard to morphological and functional aspects; and specific cutoff values for appendicular skeletal muscle mass (i.e., sum of limbs muscle mass) adjusted by body mass index (ASM(BMI)) and strength (i.e., handgrip strength, absolute and relative [adjusted by body mass index]) in association with fear of falling in Brazilian older adults (n = 578). Physical function decreased as age increased, while body composition varied according to sex. In association to fear of falling, cutoff values for ASM(BMI) were <0.85 for men and <0.53 for women; for absolute and relative handgrip strength were <30.0 kgf and <21.7kgf; and <1.07 and <0.66, for men and women, respectively. The second article verified the association of these cutoff points, as well as the combination of such factors, with QOL (n=577). Slow walking speed was established as