Factors associated with abandonment of follow up and antiretroviral treatment among HIV infected patients in a Reference Center in STD/AIDS in Campinas, Sao Paulo, Brazil

Orientador: Maria Rita Donalísio CordeiroDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) está presente no mundo todo e se associa a alta morbidade e mortalidade. A introdução do tratamento antirretroviral (TARV) no final da década de 1980 e seu progressivo aprimoramento permitiram o controle do vírus e a transformação da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (aids) em uma doença crônica. A adesão ao seguimento clínico e laboratorial e ao TARV são fundamentais para se alcançar e manter níveis indetectáveis de carga viral do HIV. Nesse contexto, o conhecimento das causas que levam ao abandono do seguimento e tratamento entre pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) é importante para a elaboração de estratégias que previnam tal evento. O objetivo do estudo foi identificar e analisar os fatores sociodemográficos, epidemiológicos, clínicos e laboratoriais associados ao abandono do seguimento e tratamento entre PVHA. Trata-se de um estudo retrospectivo do tipo caso controle de amostra de prontuários de pacientes adultos portadores de HIV/aids usuários do Centro de Referência DST/Aids de Campinas-SP. Os pacientes sem retirada de antirretrovirais na farmácia por 365 dias ou mais, obtidos a partir do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) em julho de 2015, compuseram a população de casos do estudo (n = 50). Para o grupo controle foram sorteados 66 pacientes adultos em uso de TARV há 365 dias ou mais, de março de 2014 a março de 2015. Após a análise univariada dos dados foi ajustado modelo de regressão logística múltipla considerando casos, controles e as covariáveis de interesse. As variáveis que favoreceram o abandono de seguimento e tratamento foram: cor referida preta/parda (OR=6,99; IC 95%: 1,57 ¿ 30,97), estar desempregado (OR=7,03; IC 95%: 1,79 ¿ 27,63), orientação heterossexual (OR=7,83; IC 95%: 1,79 ¿ 27,63) e ser tabagista (OR=10,9; IC 95%: 2,72 ¿ 43,59). Maior escolaridade (OR=0,04; IC 95%: 0,00 ¿ 0,41) e ser atendido por equipe multiprofissional (OR=0,18; IC 95%: 0,04 ¿ 0,91) apareceram como fatores preditores do seguimento e uso de TARV. Variáveis associadas à vulnerabilidade socioeconômica associaram-se positivamente ao abandono enquanto maior escolaridade e o atendimento do paciente por equipe multiprofissional parecem prevenir a sua ocorrênciaAbstract: The Human Immunodeficiency Virus (HIV) is present all over the world, associated with high morbidity and mortality. The introduction of Antiretroviral Therapy (ART) in the late 1980s and its progressive improvement allowed the virus to be controlled, transforming the Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) into a chronic disease. Adhering to ART and clinical and laboratorial follow-up are fundamental to reach and sustain undetectable levels of HIV viral load. In this context, knowing the causes that lead people living with HIV/AIDS (PLWHA) to drop out of treatment and follow-up is important for the creation of strategies that will prevent this from taking place. The purpose of this study is to identify and analyze the social, demographic, epidemiological, clinical and laboratorial factors associated with the abandonment of treatment and follow-up among PLWHA patients. It is a retrospective case-control study of a sample of medical records of adult HIV/AIDS patients at the Medical Center of Excellence for the STD/AIDS patient community in Campinas, Sao Paulo. Patients who had not acquired antiretroviral drugs from the pharmacy for 365 days or more, based on records from the SICLOM in July 2015, formed the case study population (n = 50). The control group was formed by 66 adults randomly chosen from patients who had been using ART for 365 days or more, from March 2014 to March 2015. After a univariate analysis of the data, a multiple logistic regression model was adjusted, considering cases, controls and co-variables of interest. The variables that increase abandonment of follow-up and treatment are: race/color black/brown (OR=6.99; CI 95%: 1.57 ¿ 30.97), be unemployed (OR=7.03; CI 95%: 1.79 ¿ 27.63), be heterosexual (OR=7.83; CI 95%: 1.79 ¿ 27.63) and being a smoker (OR=10.9; CI 95%: 2.72 ¿ 43.59). A higher level of schooling (OR=0.04; CI 95%: 0.00 ¿ 0.41) and being treated by a multi-professional team (OR=0.18; CI 95%: 0.04 ¿ 0.91) are factors that inhibit abandonment. Dropping out of treatment and follow-up among the patients of the study is associated with precarious socio-economic situations, and more years of education and being treated by a multi-professional team apparently help inhibit abandonmentMestradoEpidemiologiaMestra em Saúde Coletiva, Política e Gestão em Saúd