Analysis of the efficacy of three therapeutic protocols in the root canal revitalization process   : histological study of mature permanent dogs' teeth with necrotic pulp and apical periodontitis  

Orientador: Alexandre Augusto ZaiaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A revitalização do canal radicular tem sido considerada uma opção para dentes com rizogênese incompleta e polpa necrosada. Uma forma de conseguir a revitalização do canal radicular compreende sua descontaminação e o preenchimento do mesmo com coágulo sanguíneo visando ocupar o espaço do canal com tecido conjuntivo invaginado. O objetivo deste estudo foi analisar histologicamente a invaginação tecidual ocorrida em procedimentos de revitalização do canal radicular realizados em sessão única e com o emprego de dois protocolos de medicação intracanal utilizando clorexidina gel 2% em dentes de cães com ápices completamente formados submetidos a ampliação foraminal, com polpa necrosada e lesão periapical. Foram utilizados 2 cães da raça Beagle, que tiveram 48 raízes divididas em 4 grupos: G.1 ¿ necrose pulpar com medicação de clorexidina gel 2% por 30 dias seguida da indução de coágulo sangüíneo; G.2 ¿ necrose pulpar com medicação intracanal (associação de Ca(OH)2 com clorexidina gel 2%) por 30 dias seguida da indução de coágulo sangüíneo; G.3 ¿ necrose pulpar com indução de coágulo sanguíneo; G.4 ¿ grupo controle negativo - canais radiculares vazios para indução das lesões periapicais. Os canais radiculares foram tratados pela técnica crown-down, os forames apicais ampliados até a lima K #60 e os animais foram sacrificados para análise histomorfológica após 180 dias da realização dos procedimentos experimentais. Os resultados demonstraram que no grupo G.1 houve revitalização do canal radicular, parcial ou total, em 41,67% dos dentes. No grupo G.2 em 61,54% dos casos houve revitalização parcial ou total do canal radicular. No grupo G.3 houve revitalização do canal radicular, parcial ou total, em 58,33% dos casos. No grupo G.4 em 100% dos casos houve formação de lesão periapical. Desta forma, pode-se concluir que é possível obter a revitalização de dentes de cães com rizogênese completa e necrose pulpar após ampliação foraminal e que a presença de intensa reação inflamatória na região do forame apical principal não permite a organização e invaginação de tecido conjuntivo para o interior do canal radicularAbstract: Root canal revitalization has been considered an option to immature permanent teeth with pulp necrosis. A way to achieve the root canal revitalization comprises its decontamination and filling with blood clot aiming to occupy the canal space with invaginated connective tissue. The aim of this study was to analyze histologically the tissue invagination occurred in pulp revitalization procedures performed in a single-visit and with two intracanal medication protocols using 2% chlorhexidine gel in mature permanent dogs' teeth submitted to apical foramen enlargement, with necrotic pulp and apical periodontitis. Two Beagle dogs, who had 48 canals treated were used and divided into groups: G.1 - pulp necrosis with chlorhexidine gel 2% intracanal dressing for 30 days followed by a blood clot induction; G.2 - pulp necrosis dressed with calcium hydroxide + 2% chlorhexidine gel for 30 days followed by a blood clot induction; G.3 - pulp necrosis filling with blood clot; G.4 - negative control group - empty root canals for induction of periapical lesions. Root canals were treated by crown-down technique, the apical foramen expanded up to #60 file and the animals were sacrificed for histomorphological analysis after 180 days of the experimental procedures. The results showed that in G.1 group there was revitalization of root canal, partial or total, in 41.67% of teeth. In G.2 group in 61.54% of cases there was partial or total revitalization of the root canal. In G.3 group there was revitalization of the root canal, partial or total, in 58.33% of cases. In G.4 group in 100% of cases there was formation of apical periodontitis. Thus, it can be concluded that it is possible to obtain the revitalization of dogs teeth with complete rhizogenesis and pulp necrosis after foraminal enlargement and the presence of intense inflammatory reaction in the region of the main apical foramen does not allow the organization and invagination of connective tissue into the root canalDoutoradoEndodontiaDoutor em Clínica Odontológic