Health care perception by patients with hypertension and diabetes in primary care : a qualitative analysis

Orientadores: Marília Jesus Batista, Renato Pereira da SilvaDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Explorar a percepção dos usuários com relação à atenção à saúde é relevante para compreender as barreiras e pontos positivos do serviço e assim auxiliar no planejamento estratégico de pacientes com doenças crônicas que utilizam o serviço de saúde. Desta forma, o estudo visou descrever a percepção dos usuários hipertensos e diabéticos sobre a atenção a saúde prestada nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Estudo qualitativo, realizado nas UBSs do município de Itapeva-SP. O universo do estudo compreende pacientes hipertensos e diabéticos acompanhados pelas equipes de saúde. Os dados sobre a percepção dos sujeitos da pesquisa foram obtidos após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e da Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com estes usuários. O encerramento da coleta de dados foi por saturação teórica. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra. Foi realizada a análise temática para interpretação. Foram identificados 02 principais eixos: como a pessoa vivencia o cuidado em saúde e acessibilidade a atenção à saúde através do serviço de urgência. No primeiro os usuários descreveram sobre o acolhimento recebido pela equipe, as trajetórias e percepções relacionadas ao seu atendimento na UBS formas de entrada no sistema. Os usuários que se sentiram acolhidos perceberam como resolutiva a atenção básica, ainda que não tivessem sido atendidos pela própria UBS, tiveram acesso ao serviço. No outro eixo, os mesmos expuseram facilidades e dificuldades relacionadas ao transporte para o serviço de urgência. Os usuários de UBSs de área urbana relataram ter maior disponibilidade ao transporte do serviço móvel de urgência (atenção secundária), o que não ocorreu na área rural. De acordo com os resultados do estudo conclui-se que para os usuários hipertensos e diabéticos que conseguem acesso ao serviço a atenção primária foi acolhedora, coordenando o cuidado e quando necessário encaminhando a outras esferas da atenção à saúde; ainda, foi observado nos relatos a atenção associada a presença do médico, e quando esta não ocorreu relatou-se uma falha e descontentamento com o serviço oferecido, a acessibilidade tem sido um problema em locais mais distantes. Assim, acessibilidade ao serviço pode também influenciar no acesso, bem como o acolhimento pode ser uma estratégia de resolutividade visando fortalecer os atributos da Atenção Primária em Saúde. Enfocar a educação em saúde e empoderamento do usuário perante sua condição crônica são estratégias possíveis consolidando a clínica ampliadaAbstract: Exploring patient health care perception is an important tool to understand strengths and weaknesses of the service, and thus assist in the strategic planning for managing patients with chronic diseases that benefit from the health system. Therefore, this study aimed to describe health care perception by patients with hypertension and diabetes in Basic Health Units (BHU). This qualitative study was conducted in BHUs of Itapeva city-SP. Study sample comprised hypertensive and diabetic patients in follow-up by health care teams. Data on research subjects' perception were obtained after approval by the Ethics Committee on Research and the Itapeva Health Department. Semi-structured interviews were carried out with these individuals. Data collection stopped after theoretical saturation. All interviews were recorded and fully transcribed. Thematic analysis was used for data interpretation. Two main axes were identified: how a patient experiences health care, and accessibility to health care through emergency services. In the first, users described their reception by the health team, referrals and perceptions of their experience at the BHU, system's doorways. Embraced users perceived primary attention as successful, even if they weren't treated at the BHU, they managed to access the service. On the other axis, the same patients exposed easiness or difficulty regarding transportation to the emergency service. BHU users in urban areas reported greater availability to mobile emergency service transportation (secondary care), which did not occur in rural areas. According to the results of this study, it can be concluded that for hypertensive and diabetics patients who had access to the services, primary care was embracing, coordinating treatment and referring to other levels of care whenever necessary; the presence of a physician was also observed in the study, and in the absence of such professionals, patients reported failure and dissatisfaction with the service. Accessibility has been a problem in remote locations. Thus, service accessibility can also influence engagement into the health system, and embracing the patient can be a problem solving strategy aimed at strengthening the attributes of primary health care. Focusing on health education and empowering patients towards their chronic conditions are possible strategies to consolidate the larger-extent clinicMestradoOdontologia em Saude ColetivaMestra em Odontologia em Saúde Coletiv