Hypertriglyceridemic waist phenotype indicates insulin resistance in adolescents according to the clamp technique in the BRAMS study

Orientadores: Bruno Geloneze Neto, Ana Carolina Junqueira VasquesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O aumento concomitante dos níveis séricos de triglicérides e da circunferência da cintura caracteriza o fenótipo cintura hipertrigliceridêmica (CHT), o qual está relacionado ao risco cardiovascular em adultos por associar-se à tríade metabólica aterogênica: hiperinsulinemia, concentrações elevadas de Apolipoproteína-B e LDL-colesterol. Estudos mais recentes demonstraram que o fenótipo CHT é um marcador de síndrome metabólica (SM) e de alterações cardiovasculares em adolescentes. Por outro lado, pouco se sabe sobre a relação do fenótipo CHT com a resistência à insulina (RI) em adolescentes. Objetivos: Identificar pontos de corte para a detecção do fenótipo CHT e verificar a sua associação com resistência à insulina e componentes da síndrome metabólica em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, multicêntrico, com 861 adolescentes (10-19 anos, 504 meninas). Avaliou-se estadio puberal (autoavaliação-Tanner), parâmetros antropométricos e laboratoriais. A resistência à insulina (RI) foi avaliada pelo índice HOMA-IR e pelo clamp hiperglicêmico (n = 80). O fenótipo CHT foi definido pela presença de triglicérides plasmáticos aumentados e circunferência de cintura aumentada a partir de pontos de corte obtidas na análise de curvas ROC. Resultados: Os pontos de corte para circunferência da cintura com maior soma de sensibilidade (S) e especificidade (E) foram: > 84 cm em meninas púberes (S: 65,1%, E: 71,9%), > 88,5 cm em meninas pós-púberes (S: 80,2%, E: 60,2%), > 94 cm em meninos púberes (S: 73,1%, E: 83,1%) e > 99 cm em meninos pós-púberes (S: 81,3%, E: 78,7%). E para os TG foram: > 87 mg/dL em meninas púberes (S: 65,1%, E: 73,4%), > 78 mg/dL em meninas pós-púberes (S: 60,5%, E: 53,2%), > 79 mg/dL em meninos púberes (S: 61,5%, E: 60,2%) e > 86 mg/dL em meninos pós-púberes (S: 68,1%, E: 60,7%). A prevalência geral do fenótipo CHT foi de 27,5%. Após ajuste para idade e estadio puberal, os níveis pressóricos e a glicemia de jejum estiveram elevados na presença do fenótipo; e o HDL colesterol apresentou-se diminuido (p 84 cm in pubertal girls (S:65.1%, E:71.9%), >88.5 cm in post-pubertal girls (S:80.2%, E:60.2%), >94 cm in pubertal boys (S:73.1%, E:83.1%) and >99 cm in post-pubertal boys (S:81.3%, E:78.7%). And TG >87 mg/dl in pubertal girls (S:65.1%, E:73.4%), >78 mg/dl in post-pubertal girls (S:60.5%, E:53.2%), >79 mg/dl in pubertal boys (S:61.5%, E:60.2%) and >86 mg/dl in post-pubertal boys (S:68.1%, E:60.7%). HTWP overall prevalence was 27.5%. After adjustment for age and pubertal stage, blood pressure and fasting glucose levels were elevated in the phenotype presence; whereas HDL cholesterol was lower (p<0.001). Compared to adolescents without HTWP, those with the phenotype showed higher levels of insulin resistance, fasting evaluated both (HOMA-IR: 4,59 vs 1,87) as under the stimulus intravenous clamp test (Insulin sensitivity index: 0,09 mU/L vs 0,30 mU/L); p