Preemptive analgesia in third molar sugery : comparison between dexamethasone and ketorolac

Orientador: Eduardo Dias de AndradeTese (doutorado) ¿ Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A analgesia preemptiva é um regime analgésico instituído previamente ao estímulo nocivo, com o objetivo de prevenir a hiperalgesia inflamatória e o subsequente estímulo que amplifica a dor no sistema nervoso central. Para aplicá-la na clínica cirúrgica odontológica, alguns fármacos com propriedades analgésicas e anti-inflamatórias têm sido avaliados, todavia com resultados ainda conflitantes. Por este motivo, propôs-se investigar, de forma comparativa, a analgesia preemptiva com dexametasona e cetorolaco em exodontias de terceiros molares retidos. Para tal, foram selecionados 40 indivíduos de ambos os gêneros, ASA I, com indicação para a remoção dos quatro terceiros molares. Foram realizadas duas intervenções em cada sujeito, sendo extraídos os terceiros molares superiores e inferiores de um mesmo lado em cada uma das sessões. Por ocasião da primeira e segunda cirurgia, os voluntários foram tratados de maneira cruzada, com uma única dose de dexametasona 4 mg (via oral) ou cetorolaco 10 mg (via sublingual), administrado 30 min antes do início da cirurgia. A analgesia preemptiva foi avaliada pelo período de tempo compreendido entre o término do procedimento cirúrgico e o momento exato da tomada do primeiro comprimido do analgésico de resgate. Os voluntários da pesquisa também foram orientados a expressar a presença ou não de dor, e sua intensidade,nas primeiras 48 horas pós-operatórias através da Escala Analógica Visual. Os dados foram tratados estatisticamente com nível de significância de 5%. Considerando o tempo decorrido entre a administração dos fármacos e a tomada do primeiro comprimido de analgésico, ou não, foi possível observar diferença estatisticamente significante (Wilcoxon, p=0,0071) entre o cetorolaco (mediana = 7,3 h) e a dexametasona (mediana = 4,9 h). Entretanto, a análise dos dados mostrou que os valores de intensidade de dor para ambos os grupos variaram entre leve e moderada e que não houve diferença nos tempos avaliados, alem de não apresentar também diferenças no consumo de comprimdos resgate (Friedman, p>0,05). Conclui-se que a dexametasona e cetorolaco promovem analgesia preemptiva de forma similar nas cirurgias de terceiros molares retidosAbstract: Preemptive analgesia is an analgesic regimen instituted prior to the noxious stimulus, in order to prevent inflammatory hyperalgesia and subsequent stimulus that amplifies pain in the central nervous system. To apply in dental surgery has been evaluated by using drugs with analgesic and anti-inflammatory properties, but the results are still conflicting. For this reason, we proposed to investigate, in a comparative way, preemptive analgesia with dexamethasone and ketorolac in impacted third molars surgeries. For such, were selected 40 individuals of both genders, ASA I, with indication to remove four third molars. Two interventions were performed in each volunteer, third upper and lower molars of the same side extracted in each one session. During the first or second operation, the volunteers were treated in a crossover way with a single dose of dexamethasone 4 mg (oral) or 10 mg ketorolac (sublingual) administered 30 min before the surgery. Preemptive analgesia evaluated in the period of time between the end of the surgical procedure and the exact time of taking the first tablet of analgesic rescue medication. The volunteers were also instructed to express the presence or absence of pain and its intensity within the first 48 postoperative hours on Visual Analog Scale. Considering the time elapsed between drugs administration and the first tablet, or not, we observed a statistically significant difference (Wilcoxon, p =0.0071) between ketorolac (median = 7.3 h) and dexamethasone (median = 4.9 h). However, data analysis showed that pain intensity values for both groups ranged from mild to moderate and that there were no differences in the pain intensity among evaluated times and in the numbers of analgesic tablets used (Friedman, p> 0.05). Data were statistically analyzed with 5% significance level. It was concluded that dexamethasone and ketorolac promote similar analgesia preemptive in surgery third molarsDoutoradoFarmacologia, Anestesiologia e TerapeuticaDoutora em Odontologia33003033003P6CAPE