Epidemiological study nosocomial candidemias of adults patients hospitalized in Hospital das Clinicas da Unicamp

Orientadores: Mariângela Ribeiro Resende, Maria Luiza MorettiTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasAgência de fomento:Agência de fomento:Resumo: Introdução: Infecções de corrente sanguínea por Candida não albicans tem um impacto significativo sobre pacientes hospitalizados, incluindo aumento da morbidade e mortalidade. Este estudo foi realizado com objetivo de analisar os fatores de risco associados à infecção de corrente sanguínea causada por Candida não albicans e mortalidade hospitalar associada à candidemia. Métodos: Estudo de coorte não concorrente envolvendo pacientes adultos com hemocultura positiva para Candida spp. internados de janeiro de 2006 a dezembro de 2010 em um hospital universitário de assistência terciária. Resultados: Duzentos e quarenta e oito episódios de candidemia foram analisados, 115 (46,4%) foram causados por Candida albicans, 133 (53,6%) por Candida não albicans. A taxa geral de densidade de incidência das candidemias foi de 0,53 / 1.000 pacientes-dia. Imunodeficiência (p<0,001) e ventilação mecânica (p= 0,009) foram independentemente associados a candidemia causada por Candida não albicans. A taxa de mortalidade hospitalar na coorte geral foi de 66,1%. A análise multivariada revelou que a idade (p= 0,0209), o diagnóstico de candidemia em unidade de terapia intensiva (p= 0,014), ventilação mecânica (p= 0,004) e uso prévio de antimicrobianos (p= 0,001) foram independentemente associados com a mortalidade hospitalar. Conclusão: Esses resultados destacam a necessidade do reconhecimento precoce dos fatores de risco relacionados às infecções sanguíneas por Candida não albicans, com a finalidade de otimizar o tratamento e reduzir a mortalidade hospitalar dos pacientes com candidemiaAbstract: Background: Non-Candida albicans bloodstream infections have a significant impact on the management of hospitalized patients, including morbidity and mortality. This study was performed in order to analyse the risk factors associated with bloodstream infection caused by non-C. albicans and hospital mortality associated with candidemia in patients at a tertiary care facility. Methods: a retrospective study involving patients over the age of 15 with a positive blood cultures for Candida spp. admitted at a Brazilian tertiary care university hospital from January 2006 to December 2010. Results: 248 candidemia episodes were analyzed, 115(46.4%) were caused by C. albicans, 133(53.6%) by non-C.albicans. The overall candidemia incidence density rate was 0.53/1,000 patient-days. Immunosuppressive status (p