Immediate benefits of the dynamic tape bandage in patient with shoulder syndrome due to cervical lymphadenectomy

Orientador: Alfio José TincaniDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Objetivo: identificar os efeitos do tratamento fisioterapêutico utilizando a técnica de bandagem funcional, do tipo Dynamic tape imediatamente após sua aplicação, em indivíduos submetidos à linfadenectomia cervical e que apresentaram déficit do nervo acessório espinhal após o procedimento cirúrgico. Foram avaliados os parâmetros dor, força muscular e amplitudes de movimento do complexo articular do ombro. Participaram desta pesquisa seis indivíduos do sexo masculino em acompanhamento pela disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Unicamp. Métodos: os dados foram obtidos antes e após a aplicação da bandagem que foi posicionada sobre os músculos trapézio superior e em diagonal sobre as escápulas, do terço distal da espinha da escápula em direção ao ângulo inferior da escápula, com intervalo de tempo de aproximadamente uma hora entre as coletas de dados. Para avaliação do parâmetro dor foi utilizada a escala analógica visual (EVA), para o parâmetro amplitudes de movimento passiva e ativa foi utilizado flexímetro e foram observados os movimentos de abdução, flexão, rotação interna e rotação externa do ombro e o parâmetro força muscular foi avaliado com auxílio de dinamômetro digital manual e foram testados os músculos rombóides, trapézio médio, abdutores (nas posições de 600 e a 900 de abdução) e flexores na posição de 600 de flexão do ombro. Resultados: Foi evidenciado que os pacientes submetidos às linfadenectomias cervicais que apresentam déficit na função do nervo acessório espinhal apresentam diminuição na força e amplitude de movimento passiva e ativa para todos os músculos avaliados, exceto para a ADM ativa de flexão em decúbito dorsal. Houve melhora significativa em relação ao parâmetro dor quando comparado pré e pós aplicação da bandagem Dynamic tape, com p-valor igual a 0,0103. Ao serem analisados os parâmetros pré e após o tratamento com a bandagem Dynamic tape foi possível verificar que esta atua positivamente em relação à força dos músculos trapézio médio, rombóides e abdutores 60?. Para a amplitude de movimento passiva a bandagem não mostrou ter influência em nenhum dos parâmetros avaliados, mas influenciou positivamente para as ADMs ativas de abdução em decúbito lateral e em pé bilateralmente. Conclusão: Este estudo sugere que o uso da bandagem funcional Dynamic Tape contribui para o tratamento da disfunção do ombro decorrente da lesão do nervo acessório após o tratamento cirúrgico das metástases cervicais. Palavras-chave: esvaziamento cervical, linfadenectomia cervical, nervo acessório espinhal, disfunção do ombro, fisioterapia, câncer de cabeça e pescoço, dynamic tape, bandagem funcionalAbstract: Objective: To identify the effects of physical therapy treatment using the functional taping with Dynamic tape technique, immediately after its application, on patients that had gone under cervical lymphadenectomy surgery and had had a spinal accessory nerve injury after the procedure. The parameters evaluated were pain, muscle strength and shoulder joint complex range of motion. The participants of this study were six male patients between the ages of 50 to 60, were assessed while they were being monitored by the discipline of Head and Neck Surgery, Unicamp Hospital. Methods: The data were obtained before and after the Dynamic tape application, which was applied on the upper trapezius region, one in each scapula, in diagonal direction from the scapula spine to the inferior angle of the scapula. The interval between the assessments was one hour. To evaluate the parameter of pain it was used a visual analogical scale (VAS), a fleximeter equipment was used to measure passive and active range of motion for the abduction, flexion, internal rotation and external rotation of the shoulder joint motion, and to evaluate the muscle strength we used a manual digital dynamometer to test the rhomboids, middle trapezius, abductor (600 and 900 abduction) and flexor muscles in the position 600 of the shoulder flexion. Results: This study showed that cervical lymphadenectomy causes decrease in strength and range of passive and active movement for all muscles tested, except for the active ROM of flexion in the supine position when comparing the side that underwent the procedure with the contralateral side. There was a significant improvement on the pain parameter, which was assessed by visual analogical scale before and after application of Dynamic tape, with p - value equal to 0.0103. By analyzing parameters before and after treatment with Dynamic tape it was possible to verify that it acts positively in relation to strength for middle trapezius muscles and 60 ? abductors bilaterally but only on the operated side for the rhomboid muscle, no difference in other parameters evaluated. For the range of passive movement, banding showed no influence on any of the parameters evaluated, but positively influenced bilaterally for active abduction ROM for lateral decumbent and standing position .Conclusion: This study suggests that the use of taping Dynamic Tape can contribute to shoulder injuries treatment arising from the accessory nerve¿s dysfunction after surgical treatment of cervical metastases. Keywords: neck dissection, cervical limphadenectomy, spinal acessory nerve, shoulder disfunction, physical therapy, head and neck câncer, dynamic tape, tapyngMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestra em Ciência