Social determinants, oral health, school performance and quality of life in children and adolescents

Orientador: Fabio Luiz MialheTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo geral dessa Tese foi avaliar os determinantes sociais da saúde (DSS) associados à saúde bucal, ao rendimento escolar e a qualidade de vida em crianças e adolescentes, além de testar as propriedades psicométricas longitudinais de questionários de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) e comparar um questionário genérico de qualidade de vida com outro de QVRSB. Para isso, foram usadas duas amostras: uma composta por crianças de 8 a 10 anos, participantes do Programa Sempre Sorrindo (PSS), no município de Piracicaba, São Paulo, e outra composta por escolares de 12 anos provenientes de escolas públicas e privadas do município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foram coletados dados referentes às condições clínicas e aplicados questionários para avaliação da qualidade de vida (Child Perception Questionnaire ¿ CPQ8-10 e CPQ11-14 e AUQUEI ¿ Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Image), bem como do nível socioeconômico, do ambiente familiar e do rendimento escolar das crianças. Os resultados demonstraram que os DSS apresentaram associações com cárie dentária e que, em particular, os aspectos socioeconômicos possuíram maior associação com a experiência de cárie, quando comparados com variáveis relacionadas ao ambiente familiar. Observou-se, ainda, que tanto aspectos socioeconômicos, do ambiente familiar e a presença de lesões de cárie, mesmo que tratadas, foram indicadores de risco para o pobre rendimento escolar, e a experiência de cárie foi um importante preditor para mudanças na QVRSB de adolescentes ao longo do tempo. Sobre a responsividade dos instrumentos de QVRSB, verificou-se que o questionário CPQ11-14 apresentou-se responsivo às mudanças longitudinais, avaliadas pelo critério de Longitudinal Construct Validity, mas com pequena alteração quando avaliada pela análise de effect size. Os resultados também demonstraram que o CPQ11-14 apresentou correlação com o instrumento genérico de qualidade de vida AUQUEI e que ambos apresentaram associações com variáveis clinicas e socioambientais. Por fim, verificou-se que o tratamento da cárie dentária impactou positivamente na melhora da QVRSB de escolares, e o CPQ8-10 apresentou boas propriedades psicométricas para avaliar estas mudanças ao longo do tempo. Conclui-se, a partir dos resultados dos estudos supracitados, que houve associações entre DSS e a cárie dentária, e que ambos estiveram associados a um pior rendimento escolar. Da mesma forma, verificou-se que a QVRSB esteve correlacionada à qualidade de vida nesta população. Quando os escolares foram avaliados longitudinalmente, constatou-se que a experiência de cárie foi um preditor importante para mudanças da QVRSB ao longo do tempo nesta população, mensurada pelos questionários Child Perception Questionnaire, que apresentaram boas propriedades psicométricas de responsividade às mudanças de qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Dentro deste contexto, o acesso ao tratamento odontológico foi um importante fator para a melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde bucal de escolares que vivem sob vulnerabilidade socialAbstract: The overall objective of this thesis was to evaluate the social determinants of health (SDH) associated with oral health, school performance and the quality of life in children and adolescents, as well as test the longitudinal psychometric properties of Oral Health realte Quality of Life (OHRQoL) questionnaires and compare a generic questionnaire of quality of life with other of OHRQoL. For this, two samples were used: one consisting of children 8-10 years participating in the Program Always Smiling (PSS), in Piracicaba, São Paulo, and another composed of schoolchildren of 12 years from public and private schools in the city Juiz de Fora, Minas Gerais. Data were collected regarding on clinical conditions and questionnaires to assess quality of life (Child Perception Questionnaire - CPQ8-10 and CPQ11-14 and AUQUEI - Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Image) and socioeconomic status, home environment and school performance of schoolchildren. The results showed that the SDH were associated with dental caries and, in particular, the socioeconomic aspects contained higher association with caries experience compared to variables related to the home environment. It was observed also that both socioeconomic aspects of the home environment and the presence of caries lesions, even if treated, were risk factors for poor school performance, and caries experience was an important predictor of changes in QVRSB adolescents over time. On the responsiveness of OHRQoL instruments, it has been found that the questionnaire is presented CPQ11-14 responsive to longitudinal changes, as evaluated by Longitudinal Construct Validity, but with little change as determined by the effect size analysis. The results also showed that CPQ11-14 correlated with the generic instrument of quality of life AUQUEI and both were associated with clinical, social and environmental variables. Finally, it was found that treatment of dental caries has impacted positively on improving of OHRQoL, and had good psychometric properties of CPQ8-10 for measuring changes over time. In conclusion, from the results of the aforementioned studies, there were associations between SDH and tooth decay, and both were associated with poorer school performance. Likewise, it was found that the OHRQoL was correlated to quality of life in population. When the students were assessed longitudinally, it was found that caries experience was an important predictor of changes OHRQoL over time in this population, as measured by the Child Perception Questionnaire questionnaires, which showed good psychometric properties of responsiveness to quality of life changes related to oral health. Within this context, access to dental treatment was an important factor in improving the quality of life related to oral health of children living under social vulnerabilityDoutoradoOdontologia em Saude ColetivaDoutora em Odontologi