Risk factors associated to dental caries and dental treatment impact on self-perception of quality of life related to oral health in schoolchildren

Orientador: Fabio Luiz MialheTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo geral desta tese, composta por três estudos, foi identificar variáveis associadas à experiência e ao incremento de cárie em escolares na faixa etária dos 7 aos 10 anos participantes de um programa de atenção odontológica "Projeto Sempre Sorrindo" (PSS), e o impacto deste programa na qualidade de vida dos escolares. Estudo 1: este estudo transversal teve como objetivo avaliar variáveis socioeconômicas, de ambiente familiar, de percepções dos pais e de auto estima das crianças associadas à presença ou não de lesões cariosas. A população foi composta por 327 (52,4%) escolares do sexo feminino e 297 (47,6%) do sexo masculino, totalizando 624 crianças. As crianças foram avaliadas clinicamente para a cárie dentária por meio do índice CPOD e responderam a um questionário para avaliar sua autoestima. Além disso, seus pais responderam a um questionário sobre variáveis sociodemográficas e de ambiente familiar. Verificou-se que as crianças cujo pai estava empregado, o nível de escolaridade do pai era de até 8 anos, e que não estavam satisfeitas com a aparência de seu corpo, apresentaram maior chance de ter cárie dentária. Crianças que moravam com menos de 4 pessoas na casa e se consideravam estar no tamanho certo, apresentaram menor chance de desenvolver cárie. Estudo 2: Este estudo de coorte prospectivo teve por objetivo identificar os fatores de risco associados ao incremento de cárie em crianças participantes do PSS. Uma amostra de 263 crianças participantes do PSS foi avaliada em relação à presença de cárie nos dentes decíduos e permanentes no baseline por meio dos índices ceod e CPOD, e seus pais responderam a um questionário sobre variáveis sociodemográficas e de ambiente familiar. Elas foram reavaliadas após 3 anos do baseline e utilizou-se o método de Kaplan¿Meier para estudar o efeito isolado das variáveis socioeconômicas sobre a incidência de cárie. A análise de sobrevivência mostrou que crianças com experiência passada de cárie em dentes decíduos tiveram maior risco de desenvolver incremento de CPOD. Estudo 3: Este estudo, realizado por meio de um estudo de coorte prospectivo, teve como objetivo avaliar uma amostra de conveniência composta de 372 escolares na faixa etária de 8 a 10 anos e divididos em 2 grupos: um que recebeu tratamento odontológico no PSS (grupo G1), e outro livre de cárie (grupo G2). Ambos foram avaliados em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) por meio do questionário Child Perceptions Questionnaires (CPQ8-10) no baseline (T0), após 4 semanas da finalização do tratamento (T1), e após 1 ano da finalização do tratamento (T2). As mudanças foram avaliadas ao longo do tempo. O total domínio e pontuação CPQ foram obtidos por soma das respostas aos itens das questões em escala de Likert. Considerou-se que, quanto maior a pontuação, pior a QVRSB. Testes não paramétricos foram utilizados na análise dos dados: para comparação longitudinal foi utilizado o teste de Friedman; e para a comparação dos grupos G1 e G2 em cada momento foi utilizado o teste Mann-Whitney. Os dados foram avaliados através do programa SPSS. Constatou-se que no baseline houve diferença estatisticamente significativa em todos os domínios e no CPQ8-10 total entre os grupos tratados e não tratados (p<0,0001). No momento T1 (4 semanas após o tratamento) houve diferença significativa entre as crianças do grupo com necessidade de tratamento (G1) e sem necessidade de tratamento (G2) nos domínios sintomas orais e bem estar social, além de diferenças no CPQ total (p<0,05). No momento T2 (1 ano após o final do tratamento) observou-se que diferenças estatisticamente significativa em todos os domínios e no CPQ total entre os grupos G1 e G2 (p<0,05). Os resultados desta tese demonstraram que variáveis sociodemográficas, de autoestima e clínicas estiveram associadas à cárie em crianças e que programas de atenção odontológica podem impactar positivamente na qualidade de vida das mesmasAbstract: The general objective of this thesis, consisted of three studies, was to identify variables associated with experience of caries and caries increment in schoolchildren aged from 7 to 10 years participating in a Dental Program, and evaluate the impact of the program on quality of life of schoolchildren. Study 1: it was developed a cross-sectional study, aimed to evaluate the socioeconomic variables, family environment, parents' perceptions and self-esteem of children associated with the presence or absence of carious lesions. The population consisted of 327 (52.4%) female students and 297 (47.6%) males, totaling 624 children who participated in the Project Always Smiling (PSS), developed by the FOP/UNICAMP and partners. The children were evaluated clinically for dental caries through the DMFT and answered a questionnaire to assess their self-esteem. In addition, parents completed a questionnaire on sociodemographic variables and family environment. It was found that children were more likely to have caries when they presented the following characteristics: their father were employed, their father presented less than 8 years of study, and they were not satisfied with their body appearance. It is also possible to conclude that children presented less chance of caries when they presented the following characteristics: they lived in a family fewer than 4 people and they were satisfied with their body appearance. Study 2: it was performed by means of a prospective cohort study, aimed to identify risk factors associated with caries increment in children participating in the PSS. A sample of 263 children participating in the PSS was assessed for the presence of caries in primary and permanent teeth at baseline through early and DMFT indices and their parents answered a questionnaire on sociodemographic variables and family environment. They were reassessed after 3 years of baseline and used the Kaplan-Meier method to study the isolated effect of socioeconomic variables on the incidence of caries. Survival analysis showed that children with past caries experience in primary teeth had a higher risk of developing DMFT increment. Study 3: It was developed by means of a prospective cohort study. It was evaluated a convenience sample of 372 schoolchildren aged from 8 to 10 years, divided into 2 groups: one that received dental treatment PSS (G1 group), and another caries-free (group G2). Both were assessed for quality of life related to oral health (QVRSB) through the Child Perceptions Questionnaires (CPQ8-10) at baseline (T0), after 4 weeks of treatment completion (T1), and after 1 year of treatment finishing (T2) the changes were measured over time. The domain and the total CPQ scores were obtained by summation of the responses to the items of the Likert scale questions. It was considered the higher the score, the worse the QVRSB. Non-parametric tests were used to analyze data: longitudinal comparison with Friedman test was used; and to compare the groups G1 and G2 at all times, the Mann-Whitney test was used. Data were analyzed using SPSS softwere. It was found statically significant difference in the baseline for all areas in CPQ8-10 between treated and untreated groups (p<0.0001). At time T1 (4 weeks after treatment), there was a significant difference between G1 and G2 for oral symptoms domains and social welfare, as well as differences in total CPQ (p<0.05). Time T2 (1 year after the end of treatment) revealed statistically significant differences in all domains and total CPQ between treated and untreated groups (p