Quality of life and its relation with clinical and sociodemographic variables in type 2 diabetic patients at different levels of health care

Orientador: Karine Laura Cortellazzi MendesDissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A maior longevidade da população, juntamente com as alterações do estilo de vida, sobretudo o sedentarismo e as mudanças no padrão de alimentação, contribuem para o aumento do perfil de risco para doenças crônicas, como o diabetes mellitus, cuja prevalência têm se elevado vertiginosamente, representando um importante problema de saúde pública mundialmente. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre qualidade de vida e variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes diabéticos tipo 2, após o início do tratamento da doença na Atenção Primária e Especializada. A amostra foi composta por indivíduos com idade entre 25 e 90 anos, provenientes da Clínica de Atenção às Doenças Metabólicas (CADME) (n=385) e de 12 Unidades de Saúde da Família (USF) (n=385), do município de Piracicaba, SP. A variável dependente foi qualidade de vida, captada por meio da aplicação do Diabetes Quality of Life Measure (DQOL-Brasil). Foram coletados dados clínicos (tempo de diagnóstico, medicamentos em uso, últimos valores de glicemia de jejum, últimos valores de hemoglobina glicada, índice de massa corporal, presença de complicações da doença, prática de atividade física e adesão à dieta) e sociodemográficos (sexo, idade, grau de escolaridade). Análise bivariada pelo teste de qui-quadrado foi realizada para testar a associação entre a variável dependente com as independentes. A seguir, realizou-se análise de regressão logística múltipla. Com relação à CADME, os indivíduos que realizavam atividade física tinham menos chance de apresentar uma pior qualidade de vida do que aqueles que não praticavam. Já aqueles com diagnóstico de diabetes mellitus há menos de 13 anos apresentaram 1,52 vezes mais chance de ter uma qualidade de vida ruim do que aqueles com maior tempo de diagnóstico. Para o grupo de indivíduos atendidos nas USF, aqueles que realizaram dieta para diabetes e que apresentaram hemoglobina glicada ?7% tiveram menos chance de ter uma pior qualidade de vida. Já aqueles do sexo feminino tiveram 1,61 vezes mais chance de apresentar uma pior qualidade de vida do que os do sexo masculino. Com exceção do tempo de diagnóstico e sexo, as variáveis que influenciaram na qualidade de vida dos diabéticos foram fatores modificáveis (valor de hemoglobina glicada, adesão à dieta alimentar e prática de atividade física), evidenciando que a identificação destes indicadores de risco nos diferentes níveis de atenção em saúde possibilita aos gestores e profissionais envolvidos no cuidado do diabetes reavaliarem políticas públicas e serviços destinados ao tratamento desta patologia, de forma a qualificar os pontos de atenção da linha de cuidados e garantir uma assistência adequada a estes pacientesAbstract: The greater longevity of the population, along with changes in lifestyle, particularly physical inactivity and changes in eating patterns, contributing to an increased risk profile for chronic diseases such as diabetes mellitus, whose prevalence has increased rapidly, representing a major public health problem worldwide. This study had as goal to evaluate the association between quality of life and clinical and sociodemographic variables in type 2 diabetic patients after initiation of disease treatment in Primary and Specialized Care. The sample was composed of individuals aged between 25 and 90 years, from the Clinic for Attention to Metabolic Diseases (CADME) (n=385) and 12 Family Health Units (USF) (n=385) from Piracicaba, SP. The dependent variable was quality of life, captured through the application of the Diabetes Quality of Life Measure (DQOL - Brazil). Clinical data were collected (time since diagnosis, current medication, past values of fasting blood glucose, glycated hemoglobin levels last, body mass index, presence of complications of the disease, physical activity and adherence to diet) were collected and sociodemographic ( gender, age, education level). Bivariate analysis using the chi-square test was performed to test the association between the dependent and the independent variable. After, we performed multivariate logistic regression. Regarding CADME, individuals who were involved in physical activity were less likely to present a worse quality of life than those who did not practice. Those with a diagnosis of diabetes mellitus for less than 13 years were 1.52 times more likely to have a poor quality of life than those with delayed diagnosis. For the group of individuals attended the USF those who underwent diet for diabetes and showed that glycated hemoglobin ?7% were less likely to have a worse quality of life. Have those females had 1.61 times higher chance of having a worse quality of life than the male. With the exception of the time of diagnosis and gender, the variables that influence the quality of life of diabetics were modifiable factors (amount of glycated hemoglobin, adherence to diet and physical activity), suggesting that identifying these risk indicators at different levels of health care allows managers and professionals involved in diabetes care reassess policies and services for the treatment of this disease in order to qualify the points of attention care line and ensure adequate care to these patientsMestradoOdontologia em Saude ColetivaMestra em Odontologia em Saúde Coletiv