Detection of vertical root fractures in conventional and digital radiography obtained in three different systems in the presence and absence of intracanal materials

Orientador: Deborah Queiroz de Freitas FrançaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo no presente estudo foi avaliar a detecção de fraturas radiculares verticais (FRVs) em radiografias convencionais (RCs) e obtidas em três sistemas digitais com diferentes condições intracanal. Foram utilizados 40 dentes humanos unirradiculares com as coroas seccionadas na junção cemento-esmalte. Em seguida, os dentes foram divididos em dois grupos com 20 dentes em cada: grupo controle sem fratura e grupo com FRV. As FRVs foram induzidas em uma máquina de ensaio universal. Após, todos os dentes foram posicionados individualmente no alvéolo de uma secção mandíbula humana seca. Foram obtidas imagens de todos os dentes de acordo com a condição intracanal: sem preenchimento, com guta-percha, com pino metálico e com pino de fibra de vidro. As imagens foram obtidas utilizando-se a técnica do paralelismo e três incidências (orto, mésio e distorradial), com filme convencional (Kodak), placas de armazenamento de fósforo (Digora Optime® e VistaScan®) e um sensor CMOS (SnapShot®). Todas as imagens foram avaliadas por cinco examinadores em uma escala de 5 pontos. Após trinta dias, 25% da amostra foi reavaliada. As reprodutibilidades intra e interexaminador foram avaliadas por meio do Teste Kappa ponderado. Foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia, valores preditivos positivo e negativo. A comparação das avaliações com o padrão-ouro foi obtida utilizando a área sob a curva ROC, comparadas por meio da análise de variância dois critérios com teste post-hoc de Tukey e nível de significância de 5%. As reprodutibilidades intra e interexaminador exibiram valores de moderado a substancial. Apenas a sensibilidade apresentou diferença significante entre as modalidades de imagem, com valores superiores para o SnapShot (53,3%) e VistaScan (46,0%), seguidos pela RC (41,0%) e Digora (37,5%). Ainda o sistema SnapShot (0,82) apresentou área sob a curva ROC maior que os demais (VistaScan: 0,70; Digora: 0,64; RC: 0,68) na presença do pino de fibra de vidro. Foi possível concluir que todas as modalidades de exame apresentaram um bom desempenho no diagnóstico de FRV na ausência de material intracanal e inferior na presença do pino metálico ou guta-percha. Na condição com pino de fibra de vidro, sistemas digitais com maiores resoluções devem ser preferidosAbstract: This study aimed to evaluate the detection of vertical root fractures (VRFs) in conventional radiography (CR) and three digital systems in teeth with different intracanal condition. The sample consisted of forty single-rooted human teeth, in which the crowns were sliced at the cementoenamel junction. Then, the teeth were divided equally in two groups: control without fracture and root fracture. The VRFs were induced through a universal testing machine. After this process, all teeth were individually placed in a dry mandible. The images were obtained of all teeth according to the intracanal condition: no filling, gutta-percha, metal and fiberglass post. The images were obtained using the parallelism technique with three different horizontal angulations (ortho, mesial and distorradial) with conventional film (CF) (Kodak), two storage phosphor plates (Digora Optime® and VistaScan®) and one CMOS sensor system (SnapShot®). All images were evaluated by five examiners on a 5-point scale. After thirty days, 25% of the images were re-evaluated. The intra and interobserver reproducibility were calculated using the weighted-kappa test. Values of sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values were calculated. The area under the ROC curve of all modalities in the presence of different intracanal materials was calculated and compared using the two-way analysis of variance (ANOVA) with post-hoc Tukey test and a significance level of 5%. The intra- and interobserver reproducibility values ranged from moderate to substantial. Only the sensitivity showed a significant difference between imaging modalities, with higher values for SnapShot (53,3%) and VistaScan (46,0%), followed by the CR (41,0%) and Digora (37,5%). Also SnapShot (0,82) had an area under the ROC curve greater than the others in the fiberglass post group (VistaScan: 0,70; Digora: 0,64; CR: 0,68). It was concluded that all imaging modalities had a good performance in the diagnosis of VRF in the absence of intracanal materials and lower in the presence of the metal post or gutta-percha. In the fiberglass post group, digital systems with higher resolution should be usedMestradoRadiologia OdontologicaMestra em Radiologia Odontológic