Reabilitações de maxilas totalmente edêntulas : análise retrospectiva de sobrevida de implantes dentários em osso nativo x enxerto autógeno e proposta de técnica para reconstrução óssea com rhBMP-2

Orientador: José Ricardo de Albergaria BarbosaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Em maxilas severamente absorvidas, como tratamento de reabilitação, podem ser utilizados os implantes dentais osseointegráveis convencionais. Todavia, nestas situações, estão presentes obstáculos para a instalação dos implantes como: quantidade insuficiente e qualidade inadequada do osso encontrado na maxila. Nestas situações, são necessárias cirurgias reconstrutivas para restabelecer as dimensões do rebordo avelolar em espessura e altura possibilitando assim a instalação adequada destes implantes. Geralmente, essas reconstruções utilizam osso autógeno retirado de algum sitio doador do paciente, como a calota craniana, costela e crista do ilíaco. Alternativamente, com os avanços da engenharia tecidual, a rhBMP-2 (recombinant human bone morphogenethic protein-2) surgiu eliminando a necessidade de qualquer remoção de sítio doador como também qualquer outro biomaterial nas reconstruções ósseas dos maxilares deixando o procedimento com menor morbidade e maior aceitabilidade dos pacientes. Desta forma, a presente pesquisa apresenta 2 estudos descritos nos capítulos a seguir. CAPÍTULO 1: O objetivo deste estudo foi avaliar a sobrevida de implantes instalados em osso nativo de maxilas como também nas reconstruídas com osso autógeno. Foi obtido um acompanhamento de 8-10 anos com pacientes de ambos os grupos reabilitados com próteses fixas sobre implantes dentais. O sucesso dos implantes em maxilas reconstruídas com ósso autogeno não apresentaram diferenças estatísticas à implantes inseridos em maxilas com osso nativo. CAPÍTULO 2: O objetivo deste estudo foi apresentar uma nova técnica de reconstrução óssea de maxila utilizando rhBMP-2 objetivando previsibilidade e melhores resultados no aumento do volume ósseo necessário. A técnica sugerida ofereceu bons resultados no volume ósseo a ser obtido nas reconstruções ósseas de maxila com rhBMP-2.Abstract: In maxillary severely absorbed as rehabilitation treatment, can be used conventional dental implants. However, these situations are present obstacles to the installation of the implants as insufficient and inadequate quality of bone found in the jaw , as well as the expansion of the maxillary sinus pneumatization . In these situations, it is necessary reconstructive surgery to restore the dimensions of thickness and height on rim thus allowing proper installation of these implants. Generally, these reconstructions using autogenous bone taken from a donor site from the patient , such as calota craneal , rib and the iliac crest . Alternatively, with advances in tissue engineering, rhBMP-2 (recombinant human bone morphogenethic protein-2) appeared eliminating the need to remove any donor site as well as any other biomaterial in the maxila bone reconstruction procedure with leaving the lower morbidity and higher patient acceptability. Given the above, this research presents two studies described in the following chapters. CHAPTER 1: The objective of this study was to evaluate the survival of implants placed in native bone in the maxilla as well as in maxilla reconstructed with autogenous bone. We obtained a follow-up of 8-10 years with both groups of patients rehabilitated with fixed prostheses on dental implants. The survival of implants in maxilla was reconstructed with autogenous bone implants inserted into the lower maxilla with native bone. CHAPTER II: The objective of this study was to present a new technique for reconstruction of maxilla bone using rhBMP-2 seeking precision in increased bone volume needed. The suggested technique offered precision in bone volume to be obtained in the maxilla bone reconstruction with rhBMP-2.DoutoradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisDoutor em Clínica Odontológic