Evaluation of lung function and physical performance in obese children and adolescents

Orientadores: José Dirceu Ribeiro, Roberto Teixeira MendesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Os efeitos da obesidade na função pulmonar de crianças e jovens ainda não estabelecidos, havendo grande divergência na literatura. Além disso, não é claro o momento em que se inicia o comprometimento da função pulmonar pela obesidade e tampouco a relação desta alteração com o condicionamento físico. Objetivo: Avaliar a função pulmonar e o condicionamento físico de crianças e adolescentes obesos e compará-los com um grupo controle de indivíduos saudáveis. Método: Estudo transversal e analítico que incluiu 38 obesos, de ambos os sexos, com idade entre 5 e 17 anos e controles da mesma faixa etária. A função pulmonar dos participantes foi avaliada por meio da espirometria, que foi realizada segundo os padrões da American Thoracic Society (ATS) e da European Respiratory Society (ERS), e também pela Capnografia Volumétrica (CV). Os obesos repetiram as avaliações após o uso de broncodilatador. O teste de caminhada de seis minutos (TC6) foi utilizado para a avaliação do desempenho físico e sua realização seguiu os critérios da ATS. Resultados: Na espirometria, os obesos apresentaram capacidade vital forçada (CVF) significantemente maior do que os eutróficos (p=0,03) e valores significantemente menores no Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) (p<0,01) e em todos os fluxos expiratórios forçados (p<0,01), caracterizando distúrbio obstrutivo por fluxos em 36,8% dos obesos. Em relação à CV, os obesos apresentaram o volume minuto alveolar (VMalv) (p=0,04), o volume corrente (VC) (p=0,05), o volume corrente alveolar (VCalv) (p=0,02) e o volume produzido de dióxido de carbono (VCO2) (p<0,01) maiores do que os eutróficos, enquanto a relação entre o volume espaço morto e o volume corrente (VD/VC) (p=0,02) e o Slope da fase 3 corrigido pelo volume exalado (Slp3/Ve) (p=0,01) foi menor entre os obesos. A distância percorrida (DP) no TC6 foi significativamente menor no grupo obeso (p<0,01), apesar de realizarem um trabalho (T) maior para isso (p<0,01). As alterações na função pulmonar dos obesos não se correlacionaram diretamente com o desempenho no TC6. Entretanto, observou-se correlação entre a função pulmonar e as variáveis representativas do esforço durante o exercício. Conclusão: As crianças e adolescentes obesos apresentaram comprometimento da função pulmonar e do desempenho físico. Não se observou relação direta entre estes comprometimentos e sim associação da função pulmonar com mecanismos indicativos do esforçoAbstract: The effects of obesity in children and adolescents' lung function are not established, and there is a considerable disagreement in literature about this subject. Furthermore, it is not clear when the damages, caused by obesity, begin, neither the relation between lung function and the physical performance. Aim: To assess the lung function and the performance of obese children and adolescents and, to compare them with a control group of healthy subjects. Method: Cross-sectional and analytical study including 38 obese subjects, of both sexes, aged between 5 and 17 years old and control group at same age. Lung function was assessed by Spirometry, performed according to American Thoracic Society (ATS) and European Respiratory Society (ERS), and also by Volumetric Capnography (VC). The obese group has repeated the procedures after bronchodilator (BD) use. The Six Minute Walk Test (6MW) evaluated the performance, and followed the ATS standards. Results: In spirometry, obese group had significantly higher forced vital capacity (FVC) (p=0.03) than the control group and significantly lower values in Tiffeneau index (FEV1/FVC) and in all forced expiratory flows (p<0.01), resulting in obstruction by the flows in 36.8% of obese group. Regarding VC, obese group had alveolar minute volume (VMalv) (p=0.04), tidal volume (VT) (p=0.05), alveolar tidal volume (VTalv) (p=0.02) and carbon dioxide volume (VCO2) (p<0.01) significantly higher than healthy group, and the relation between dead space volume and tidal volume (VD/VT) (p=0.02) and the phase 3 slope adjusted for exhaled volume (Slp3/Ve) (p=0.01) was significantly lower in obese group. Walked distance (WD) in 6MWT was significantly shorter in obese patients (p<0.01), despite performing greater work (W) for doing that (p