Impact f alveolar recruitment maneuver intraoperative in respiratory function and hemodynamics in patients submitted by the bariatric surgery laparoscopy

Orientador: Sebastião AraújoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Antecedentes e Objetivos: Complicações pulmonares em cirurgias bariátricas são freqüentes, e, por isso, manobras de recrutamento alveolar (MRA) têm sido utilizadas para prevení-las ou reduzí-las no pós-operatório (PO) imediato. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da MRA executada no intra-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por videolaparoscopia na incidência de complicações pulmonares no pós-operatório. Método: Ensaio clínico aleatório com 30 pacientes divididos em grupo controle (GC) e grupo experimental (GE), sendo analisadas variáveis espirométricas, ventilatórias, hemodinâmicas e radiográficas. A MRA foi realizada no GE com pressão positiva expiratória final de 30 cmH2O e pressão de platô inspiratória de 45 cmH2O por 2min após a desinsuflação do pneumoperitôneo. Resultados: Observou-se uma queda significativa nos valores espirométricos (p?0,001) e uma maior incidência de complicações pulmonares na radiografia torácica (p=0,02) no GC, bem como uma melhora significativa da escala de BORG dispnéia (p?0,001) no GE. Conclusões: Concluiu-se que a MRA é uma técnica segura e eficaz quando utilizada para prevenção de complicações pulmonares em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, resultando em achados espirométricos e radiológicos mais favoráveis no grupo experimental em relação ao grupo controle no POAbstract: Background and Objectives: Pulmonary complications are frequently seen after bariatric surgery, and alveolar recruitment maneuvers (ARM) have been used to prevent or reduce their postoperative (PO) incidence. The objective of the present study was to evaluate the impact of ARM on the postoperative incidence of pulmonary complications in patients undergoing videolaparoscopic bariatric surgery. Methods: Randomized clinical trial including 30 patients allocated into control (CG) or experimental group (EG). ARM was applied intraoperatively to EG by using positive end-expiratory pressure of 30 cmH2O and plateau inspiratory pressure of 45 cm H2O for two minutes just after pneumoperitonium deflation. Spirometric, ventilatory, hemodynamic and radiographic variables were recorded pre- and postoperatively. Results: Significant worse of spirometric values (p?0.001) and a greater incidence of pulmonary complications on chest radiography (p=0.02) were observed in CG, opposed to a significant improvement on BORG dyspnea scale (p?0.001) in the EG. Conclusions: It was concluded that ARM is a safe and efficient technique to prevent or reduce pulmonary complications in patients undergoing videolaparoscopic bariatric surgery, resulting in more favorable postoperative spirometric and radiographic findings in the experimental group in relation to the control oneMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestre em Ciência