Arterial hypertension and cerebrovascular accident as analyzers of primary care in the health care system in Campinas, SP, Brazil

Orientador: Gastão Wagner de Sousa CamposTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A Hipertensão Arterial (HA) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC) como analisadores da atenção básica no SUS em Campinas. No Brasil o AVC é uma das primeiras causas de morte e importante fonte de incapacidade permanente entre adultos. Utilizaremos este agravo como analisador da atenção básica e sua relação com o diagnóstico e tratamento da HA. Descrevemos o perfil das vítimas de AVC e seu atendimento hospitalar no período de abril de 2006 a março de 2007. Descrevemos a ocorrência do agravo como indicador indireto de acesso de pacientes crônicos ao SUS, uma vez que o principal precursor do AVC é a HA que é um problema com prioridade de abordagem na rede básica. Analisamos narrativas produzidas a partir de grupos focais entre usuários e trabalhadores das Unidades Básicas de Saúde (UBS) sobre a amplitude de sua intervenção clínica. Consultamos as fichas familiares dos referidos pacientes na UBS e entrevistamos gerentes locais sobre a organização dos serviços. Agrupamos 06 UBS em três diferentes graus de implantação dos arranjos organizacionais e diretrizes do projeto Paidéia de saúde da Família, como o vínculo e adscrição de clientela por equipe de referência, a institucionalização do trabalho em equipe, atividades assistenciais coletivas e estratégias de intervenção no território. Analisamos as UBS com SUS dependência alta mas ao mesmo tempo com um grau de organização e cobertura assistencial maior ou igual a 50% Observamos a organização do processo de trabalho, agendas individuais, grupos, outras ações de promoção em saúde e atendimento domiciliarAbstract: Arterial Hypertension and Cerebrovascular Accident as analyzers of primary care in the health care system in Campinas. In Brazil, the stroke is one of the leading causes of death and a major source of permanent disability among adults. We will use this harm as the primary analyzer of the basic attention and its relationship with diagnosis and treatment of hypertension. We describe the victims' profile of stroke and their hospital care from April 2006 to March 2007. We describe the occurrence of the disease as an indirect indicator of chronic patients' access to SUS since the main precursor of stroke is hypertension, which is a problem with priority in the basic approach. We analyzed narratives produced from focus groups among users and employees of the Basic Health Units (UBS) on the extent of their clinical intervention; consulted the records of those patients' family in the UBS and interviewed local managers on the organization of services. 06 UBS were grouped into three different degrees of implementation of organizational arrangements - Paideia Health Family Project's guidelines - as the bond and assignment of customers for reference team, the institutionalization of work, the teamwork, the collective welfare activities and the strategies of intervention on territory. We analyzed UBS with similar characteristics and with high dependence for the population by the Unified Health System (SUS) but, at the same time, with a degree of organization installed and welfare coverage greater than or equal to 50%. We observed the organization of the work process, individual agendas, educational groups on health and other actions to promote health and home careDoutoradoSaude ColetivaDoutor em Saude Coletiv