Efficacy of different digital radiographic imaging systems for determination of endodontic files length

Orientador: Guilherme Monteiro TosoniDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A mensuração digital tem sido defendida porque pode permitir uma maior precisão e minimizar as divergências subjetivas durante a avaliação das imagens radiograficas, sendo muito importante no auxilio da determinação do exato comprimento de trabalho e, consequentemente, possibilitar um tratamento endodontico bem sucedido. Deste modo, estudos comparativos sao de grande importancia devido ao fato de permitir apontar o sistema digital radiografico com melhor eficacia clinica. Considerando que estes sistemas tem sido constantemente desenvolvidos e atualizados, frequentemente e necessario se avaliar o desempenho deles entre si, em particular na determinação do comprimento de limas endodonticas, para que o endodontista clinico tenha subsidios na escolha do sistema radiografico digital. O objetivo neste trabalho foi avaliar comparativamente a eficacia de tres diferentes sistemas radiograficos digitais na determinação do comprimento de limas endodonticas. Quarenta dentes humanos unirradiculares foram posicionados aos pares e radiografados utilizandose os sistemas digitais Digora Optime®, CDR Wireless® e CygnusRay MPS®. Antes das exposições radiograficas, limas endodonticas tipo k, tamanhos 10 e 15, foram introduzidas no canal radicular dos dentes e fixadas em diferentes comprimentos, que variaram do limite apical ate 2mm aquem, definindo assim o padrao ouro. Apos uma sessão de treinamento e calibração, seis examinadores efetuaram as mensurações, do comprimento do limite inferior do stop de borracha a extremidade apical da lima endodontica. Depois de quinze dias, foram repetidas as mensurações em 50% da amostra de imagens e atribuidos escores a dificuldade encontrada em cada sistema. Os dados coletados foram submetidos a analise de variancia e teste de Tukey. A avaliação da concordância intraexaminador foi realizada pelo teste de correlação intraclasse. As notas relativas a dificuldade encontrada foram avaliadas pelos testes de Kruskal Wallis e Dunn. O nivel de significância adotado foi de 5%. Os resultados indicaram valores medios, em milimetros, e desvio padrão muito próximos entre si, sendo que o sistema CDRWireless® (21,82 + 2,06) nao foi estatisticamente diferente (p>0,05) do padrão ouro (22,05 + 2,10) e do sistema CygnusRay MPS® (21,62 + 2,37) e o Digora Optime® (22,64 + 2,14) foi diferente de todos, superestimando os valores (p=0,05). ®CygnusRay MPS® o mais dificil (p=0,05). Todos os sistemas digitais tiveram excelente reprodutibilidade com coeficiente medio de correlação intraclasse > 0,95. Diante dos resultados, pode-se concluir que os tres sistemas digitais radiograficos apresentaram excelente precisão, porem o sistema CDR Wireless® foi o mais acurado na determinação do comprimento de limas endodonticas e, junto com o sistema Digora Optime®, foi considerado de menor dificuldade para realizar as mensurações.Abstract: The digital measurement has been advocated because it may allow higher accuracy reducing the differences in the subjective evaluation of radiographic images, adding important assistance to establish the accurate working length and, therefore, allowing a successful endodontic treatment. Thus, comparative studies are important to indicate the digital radiographic system that has better clinical efficacy. Due to the constant development and updating of such systems, comparison among them is needed, concerning to the determination of endodontic file length, to provide support to the endodontic practitioner making a choice. The aim of this study was to compare the efficacy of three different digital radiographic systems in the determination of endodontic file length. Forty extracted human permanent single-root teeth were used in this study and one investigator performed the technical procedures in all teeth. After standard access to the root canal was accomplished, sizes 10 or 15 K-type endodontic files were introduced into the canals and positioned in different lengths, ranging from the apical limit up to 2mm below, establishing the gold standard. The teeth, positioned in pairs, were X-rayed using Digora Optime®, CDR Wireless® and CygnusRay MPS® digital systems. After a training and calibration session, six observers measured each file length in the image. Fifteen days later, they repeated the measurements on 50% of the image sample and assigned score to the level of difficulty that was found. Analysis of variance (ANOVA) for differences between digital systems and Tukey's test were performed. The level of intra-observer agreement was measured by intraclass correlation. The assigned scores were evaluated by Kruskal Wallis and Dunn. The results showed mean values, in millimeters, and standard deviation very close of each other. The CDR Wireless® system (21.82 + 2.06) was not statistically different (p>0.05) from the gold standard (22.05 + 2.10) and CygnusRay MPS® system (21.62 + 2.37). The Digora Optime® (22.64 + 2.14) was different from the others, overestimating the values (p=0.05). The Digora Optime® was considered the easiest to carry out the measurements and the CygnusRay MPS® the most difficult(p=0.05). All digital systems showed excellent agreement with mean coefficient of intraclass correlation > 0.95. In conclusion, the three digital radiographic systems showed excellent precision, the CDR Wireless® system was more accurate in the determination of endodontic file length and, together with the Digora Optime®, was considered the slightest difficulty to assess endodontic lengths.MestradoRadiologia OdontologicaMestre em Radiologia Odontológic