Exclusive breastfeeding incentive group : a longitudinal study

Orientador: Antonio Bento Alves de MoraesTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Apesar do amplo reconhecimento do aleitamento como fator essencial ao processo de crescimento e desenvolvimento da criança, na maioria dos países observa-se que as taxas de aleitamento exclusivo ainda são baixas e sua duração, insatisfatória. A fim de reverter este panorama e aumentar os índices de aleitamento exclusivo, medidas de promoção e proteção à prática da amamentação, têm sido desenvolvidas e aplicadas em diversos grupos populacionais. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia de um grupo de incentivo ao aleitamento materno exclusivo. Foi realizado um estudo longitudinal de coorte entre Abril de 2003 e Dezembro de 2004. O Grupo ¿A¿ foi constituído por 120 mães que participaram do Grupo de Incentivo ao Aleitamento Materno Exclusivo (GIAME-Cepae-FOP-Unicamp). O Grupo ¿B¿ foi composto por 113 mães que fizeram inscrição no Cepae, mas que desistiram antes do primeiro encontro do GIAME. As informações referentes aos sujeitos do Grupo ¿A¿ foram obtidas durante a participação nos encontros do GIAME, ao longo dos primeiros seis meses de vida da criança. As mães pertencentes ao Grupo ¿B¿ foram entrevistadas, por telefone, durante os primeiros seis meses de vida da criança. O Beck Anxiety Inventory (BAI) foi administrado oralmente às mães do ¿Grupo A¿ no segundo e sétimo encontros (primeiro e quarto mês após o parto). O índice de aleitamento materno (aleitamento materno exclusivo somado ao complementar), aos seis meses de vida das crianças do Grupo ¿A¿, foi de 93%, enquanto que entre as crianças do Grupo ¿B¿, foi de 56%. O índice de aleitamento materno exclusivo, nesta mesma idade, foi de 48% no Grupo ¿A¿ e de 9% no Grupo ¿B¿. A prevalência de chupeta, aos seis meses de vida das crianças do Grupo ¿A¿, foi de 23%, enquanto que entre as crianças do Grupo ¿B¿, foi de 54%. O índice de mamadeira, nesta mesma idade, foi de 36% no Grupo ¿A¿ e de 70% no Grupo ¿B¿. As variáveis ¿tipo de parto¿ e ¿ocorrência de problema de mama¿ mostraram associação com a interrupção do aleitamento exclusivo antes dos seis meses de vida, independentemente de outros fatores. Entretanto, após análise de regressão logística, os fatores associados à introdução precoce de alimentos foram: ¿uso de chupeta¿, ¿alto nível socioeconômico¿ e ¿trabalho materno¿. Foi encontrada maior prevalência de ocorrência de problema de mama entre as mães que apresentaram variação de ansiedade ¿crescente¿ e um maior número de mães com sensação de falta de leite entre aquelas com maiores níveis de ansiedade na primeira aplicação do BAI. Assim, o GIAME mostrou ser uma prática eficaz de incentivo ao aleitamento e de redução da prevalência de chupeta e mamadeira entre crianças de 0 a 6 meses de vida. As mães de alto nível socioeconômico e que exercem atividade profissional fora do lar constituem um grupo de risco para a introdução precoce de alimentos, merecendo, assim, atenção especial. A ocorrência de problemas de mama pode ser um dos fatores responsáveis pela instalação do quadro de ansiedade durante a prática da amamentação que, por meio de variáveis comportamentais e/ou fisiológicas pode desencadear o processo de desmameAbstract: In spite of breast feeding being widely recognized as an essential factor for the child¿s process of growth and development, in the majority of countries it is observed that the exclusive breast feeding rates are still low and of unsatisfactory duration. With the objective to revert this panorama and increasing the exclusive breast feeding indexes, measures to promote and protect the practice of breast feeding have been developed and applied in various population groups. Thus, the objective of this study was to evaluate the effectiveness of an exclusive breast feeding incentive group. A longitudinal cohort study was conducted between April 2003 and December 2004. Group ¿A¿ was constituted by 120 mothers that participated in a group to encourage exclusive breast feeding ¿Grupo de Incentivo ao Aleitamento Materno Exclusivo¿ (GIAME-Cepae-Fop-Unicamp). Group ¿B¿ was composed of 113 mothers that registered with Cepae, but desisted before the first GIAME meeting. The information with reference to the subjects in Group ¿A¿ were obtained during their participation in the GIAME meetings, throughout the first six months of the child¿s life. The mothers belonging to Group ¿B¿ were interviewed by telephone, during the first six months of the child¿s life. The Beck Anxiety Inventory (BAI) was orally applied to the mothers on 2nd and on 7th meetings (first and fourth month after the delivery). In the Group ¿A¿, the breastfeeding rate (exclusive and complementary breastfeeding) was 93% for mothers with infants aged six months, while, in the Group ¿B¿, this rate was 56%. However, exclusive breastfeeding rate, in the same age, was 48% in the Group ¿A¿ and 9% in the Group ¿B¿. In the Group ¿A¿, the pacifier prevalence was 23% for mothers with infants aged six months, while, in the Group ¿B¿, this rate was 54%. The bottle-feeding rate, in the same age, was 36% in the Group ¿A¿ and 70% in the Group ¿B¿. Variables such as ¿type of birth¿ and ¿breast problem occurrence¿ were related to exclusive breast feeding interruption before six months of age, independently of other factors. However, after multiple regression analyses, factors associated with early food introduction were: ¿pacifier use¿, ¿social and economic high level¿ and ¿mother¿s work¿. The data showed high prevalence of occurrence of breast problems among mothers that showed variation of anxiety ¿increasing¿ and a high number of mothers with sensation of lack of milk among those with high levels of anxiety in the first application of the BAI. In this way, the incentive group (GIAME) appears to be effective in promoting breastfeeding practice and showed to be an important practice that decreases pacifier and bottle-feeding prevalence among children with 0 to 6 months of age. Mothers of social and economic high level and who worked outside home represent a risk group for early food, suggesting special attention. The occurrence of breast problems is one of the responsible factors for the installation of the anxiety during the practice of the breastfeeding that, through behavioral and/or physiological variables, can trigger the process of the weaningDoutoradoSaude da Criança e do AdolescenteDoutor em Saude da Criança e do Adolescent