A triagem em serviços de emergencia : pesquisa bibliografica

Orientadores: Eliete Maria Silva, Mauro Antonio Pires Dias da SilvaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Como em muitos serviços de saúde, os serviços de emergência têm respondido a pressões crescentes para operar de forma eficiente segundo alguns parâmetros tais como tempo de espera e tempo desde a chegada até o paciente ver um médico como marcadores de sua performance. A triagem tem sido usada nestes serviços como uma forma de avaliar rapidamente o paciente. Foi realizada revisão bibliográfica com o objetivo de investigar a produção científica e documental sobre a organização e avaliação de prioridades de atendimento realizado pelos enfermeiros em serviço de emergência e analisar os artigos, segundo algumas características, por meio de um instrumento de coleta de dados previamente elaborado. O levantamento bibliográfico abrangeu publicações nacionais e internacionais sobre triagem em serviços de emergência no período de 1990 a julho de 2005 nas bases de dados LlLACS, MEDLlNE e SciELO, por meio de um instrumento elaborado pelas pesquisadoras. Foram identificados 412 artigos, dos quais 23 compuseram a amostra final do estudo. A análise das pesquisas permitiu observar que a maioria das publicações (19 artigos) foram identificadas na base de dados MEDLlNE. O acesso aos artigos selecionados para compor a amostra foram obtidos da seguinte forma: sete artigos on-line, 11 por meio do sistema Serviço Cooperativo de Acesso a Documentos (SCAD) da BIREME e cinco em busca manual realizada na biblioteca da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. Observou-se que no ano de 1991 houve um grande número de publicações, sendo que o mesmo foi nulo a partir de 2002. Em relação à identificação dos autores, a maioria dos pesquisadores é composta por enfermeiros (17). Os descritores mais usados foram: enfermagem, triagem e emergências. Entre os desenhos de pesquisa, 20 artigos utilizaram a abordagem metodológica quantitativa, dois realizaram estudos quanti-qualitativos e um adotou a abordagem qualitativa. Em relação à ética, treze não fizeram nenhuma referência. Em relação à área temática, destacam-se os estudos referentes à redução do tempo de espera (20); 18 apresentaram quadro teórico; 21 realizaram revisão de literatura em todas as etapas do processo de pesquisa; 14 apresentaram considerações finais ou conclusões; 15 responderam aos objetivos e 11 fizeram recomendações para o desenvolvimento da profissão. Como os resultados apontaram a falta de esclarecimentos importantes para demonstrar o rigor dos estudos analisados, consideramos que ainda não há um corpus de estudos significativo sobre a temática, no Brasil, que possibilite a metanálise ou metassíntese desse conhecimento. Destacamos que a ausência desse corpus dificulta a aplicação dos resultados de pesquisa para a prática assistencial da enfermagem em emergência. Além disso, sugerimos identificar e aplicar prioridades de atendimento em enfermagem em emergências; refinar estratégias de síntese dos resultados de pesquisa; criar uma cultura de pesquisa dentro das instituições de saúde brasileiras; replicar estudos em outros contextos; conduzir com rigor os estudos respeitando-se as etapas do método científico a fim de que a enfermagem em emergência possa produzir cuidados efetivos e com qualidadeAbstract: As at many health services, the emergencies services has responded to increasing pressures to operate efficiently by monitoring parameters such as the waiting room times and time from arrival until the patient sees a physician as markers for emergency service performance. Triage has been used in these services as a form to assessment quickly the patient. An review of the literature was performed with the aim of the investigate literature about the organization and assessment of the assistance's priorities performed by nurses and analyze the articles, in some characteristics, through the instrument performed by the researches. The bibliographic research covered national and international publications, from 1980 to 2005 June, on the LlLACS, MEDLlNE and SciELO databases, through the instrument performed by the research; which 412 articles were identified and, of the total, 23 composed the final sample of the study. The analysis of the studies allowed observing that most of the publications (19) were identified on the MEDLlNE databases. The access to the full text was got of this way: severi articles on-line, 11 by SCAD system from SIREME and five in the Library of the Medical Sciences College. Observed an increased in the year of 1991. In relation to the author's identification, the most of the researches are nurses (17). The most used keywords were nursing, triage and emergencies. Among the researches schemes, 20 used the quantitative methodological approach, two performed the quantiqualitative studies and one used the qualitative methodological approach. In terms of the ethics, 13 of the studies did not make any statement. In relation to the thematic area, waiting time reduction stands out with a total of 20; 18 of the studies presented a theoretical background, 21 presented a literature review in ali steps of the research process, 14 presented final considerations or conclusions, 15 comply with the goals and 11n made recommendations for the profession's development. The results showed there is a lack of important elucidations to demonstrate the rigor of the analyzed studies; we consider that there still isn't a corpus of studies, in the Brazil, that allow the meta-analysis or metasynthesis of knowledge. We point out that this corpus increases the difficulty of applying the researches results to the practice of nursing aid in emergency. In addition, we suggest identifying and apply priorities of the nursing triage, refining the strategies of synthesis of research results, creating a research culture within Brazilian health institutions, replicate studies in other contexts, conducting studies rigorously by respecting the steps of the scientific method, in a way that research on nursing emergency may promote effective and quality careMestradoEnfermagem e TrabalhoMestre em Enfermage