Reattachment of fragments in fractured anterior teeth : effect of materials and techniques on impact strength

Orientador: Lourenço Correr SobrinhoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo desse estudo foi avaliar in vitro o efeito de diferentes materiais e técnicas de colagem de fragmentos na resistência ao impacto de dentes anteriores, comparando-a com a resistência à fratura dos dentes hígidos. Para isso, foram selecionados 90 incisivos inferiores bovinos recém-extraídos, com dimensões da coroa de aproximadamente 15 mm de largura mésio-distal e 25 mm de comprimento inciso-cervical. Para a obtenção de fragmentos padronizados, foi realizada secção da coroa de 80 dentes a 12 mm da borda incisal com o uso de disco diamantado em cortadeira Isomet 1000. Remanescentes dentais e fragmentos foram submetidos ao ultrassom em banho de água por 2 horas para remoção da smear layer. Em seguida, os dentes foram embutidos em tubos de PVC com resina acrílica, e o ligamento periodontal foi simulado com poliéter (Impregum Soft). Os dentes seccionados foram distribuídos em 8 grupos (n=10), segundo os materiais e a técnica de colagem de fragmento: G1 - Colagem Direta (CD) + Single Bond (SB) + Filtek Z350 Flow (FF); G2 - CD + Clearfil SE Bond (CSE) + FF; G3 - CD + SB + Rely X CRA (RX); G4 - CD + CSE + RX; G5 - Chanfro Circunferencial (CC) + SB + FF; G6 - CC + CSE + FF; G7 - CC + SB + RX; G8 -CC + CSE + RX. O chanfro circunferencial foi confeccionado após o reposicionamento do fragmento utilizando ponta diamantada esférica (#1016) e, em seguida, restaurado com compósito Filtek Z250 (A3). Todos os materiais foram aplicados de acordo com as instruções dos fabricantes. Dez dentes foram mantidos hígidos para compor o grupo controle. Em seguida, as amostras foram armazenadas em água deionizada a 37oC, durante 24h e submetidas a acabamento e polimento utilizando pontas diamantadas (#3195 F/FF) e sistema Sof-Lex. Para análise da resistência ao impacto, as amostras foram posicionadas em uma máquina universal de testes mecânicos (Instron) de modo que uma carga compressiva foi aplicada na face vestibular a 2 mm do bordo incisal com velocidade de 500 mm/min até a fratura da amostra. Os dados obtidos foram submetidos à Análise de Variância e as médias comparadas pelo teste de Ryan-Einot-Gabriel-Welsch a 5% de significância. Os resultados obtidos, em Kgf, foram, em ordem decrescente: G controle - 64,8; G7 - 43,36; G5 - 37,82; G6 - 37,44; G8 - 26,68; G1 - 26,48; G3 - 23,59; G4 - 17,55; G2 -12,42. A técnica de colagem utilizando Chanfro Circunferencial foi significativamente superior à técnica de Colagem Direta. A utilização do sistema adesivo de condicionamento ácido total Single Bond promoveu aumento significativo na resistência ao impacto quando comparado ao sistema autocondicionante Clearfil SE Bond. Não houve diferença significativa entre os agentes cimentantes Rely X e Filtek Z350 Flow. Nenhuma técnica ou material considerado individualmente foi capaz de devolver ao dente restaurado a resistência mecânica do dente hígido. Somente a associação entre técnica de colagem com Chanfro Circunferencial e sistema de união Single Bond foi capaz de devolver ao dente restaurado a resistência mecânica do dente hígidoAbstract: The objective of this in vitro study was to evaluate the effect of different materials and reattachment techniques on the resistance to impact of anterior teeth and also to compare the resistance to fracture shown by both, sound and restored anterior teeth, considering the different reattachment techniques used. Ninety fresh bovine incisors with crown dimensions of approximately 15 mm of mesiodistal width and 25 mm of incisocervical length were selected. In order to obtain standardized fragments, 80 crowns was sectioned 12 mm from the incisal edge buy means of a diamond saw in an ISOMET 1000 machine. Dental remnants and incisal fragments were submitted to ultrasonic bath for 2 hours, so as to remove smear layer. After the teeth were mounted in PVC rings and embedded in acrylic resin, the periodontal tissue was simulated using polyether (Impregum Soft). The sectioned teeth were distributed in 8 groups (n=10) according to material and reattachment technique: G1 - Direct bonding (DB) + Single Bond (SB) + Filtek Z350 Flow (FF); G2 - DB + Clearfil SE Bond (CSE) + FF; G3 - DB + SB + Rely X CRA (RX); G4 - DB + CSE + RX; G5 - Circumferential Chamfer (CC) + SB + FF; G6 - CC + CSE + FF; G7 - CC + SB + RX; G8 - CC + CSE + RX. The circumferential chamfer was prepared after the bonding of the fragment by means of a spherical diamond point (# 1016). The chamfer was filled with the restorative composite Filtek Z250 (A3). All materials were applied according to the manufacturers' instructions. Ten sound teeth were used as control group. The embedded specimens were stored for 24 hours in deionized water at 37oC and then submitted to finishing and polishing procedures using diamond points (#3195F/FF) and the Sof-Lex system. To evaluate their resistance to impact, the specimens were positioned in a universal testing machine (Instron). A compressive load was applied on the buccal surface, 2 mm from the incisal edge and at a crosshead speed of 500 mm/min, until the failure. The resulting data were submitted to ANOVA One Way and Ryan-Einot-Gabriel-Welsch Multiple Range test at 5% significance. The results (Kgf), were, in decreasing order: G control - 64.8; G7 - 43.36; G5 - 37.82; G6 - 37.44; G8 - 26.68; G1 - 26.48; G3 - 23.59; G4 - 17.55; G2 - 12.42. The fragment reattachment using the circumferential chamfer technique showed results which were significantly better than those shown by direct bonding. In addition, the use of the conventional total-etching bonding system Single Bond caused a significant increase in impact resistance when compared to the use of the self-etching bonding system Clearfil SE Bond. There was no significant difference among the luting agents (Rely X and Filtek Z350 Flow). No technique or material, when individually considered, was capable of achieving the mechanical strength of the sound teeth. Only the association of reattachment technique using circumferential chamfer with the bonding system Single Bond was capable of giving back to the restored teeth the resistance to impact shown by the sound teethMestradoMateriais DentariosMestre em Materiais Dentário