Association of endodontic symptoms with specific microorganisms and endotoxin from infected root canals and antimicrobial susceptibility testing of strict anerobic bacteria isolated.

Orientador: Brenda Paula Figueiredo de Almeida GomesTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Os objetivos deste estudo foram analisar a microbiota de canais radiculares com necrose e com lesão periapical de dentes sintomáticos e assintomáticos; quantificar a presença de endotoxinas; correlacionar a presença de bactérias específicas e a quantidade de endotoxinas com os sinais e sintomas de origem endodôntica; e investigar a suscetibilidade antimicrobiana de bactérias anaeróbias estritas isoladas dos canais radiculares contra 8 antibióticos, usando o E-test. Amostras microbiológicas foram coletadas de 90 canais radiculares com polpa necrosada e processadas por meio de técnicas microbiológicas. Outras 50 amostras foram obtidas de canais radiculares necrosados, sintomáticos e assintomáticos para realização do teste cromogênico para quantificação das endotoxinas. Análise estatística foi feita pelos testes x2 de Person ou de Fisher. Um total de 400 isolados clínicos foi encontrado, os quais pertenciam a 69 diferentes espécies e 22 diferentes gêneros. Oitenta por cento das bactérias eram anaeróbias estritas e F. nucleatum foi a espécie predominante. Canais radiculares de dentes sintomáticos apresentaram uma predominância de anaeróbios estritos e um número maior de espécies por canal radicular em relação aos dentes assintomáticos. Foi observada uma relação entre grupos microbianos específicos, principalmente anaeróbios Gram-negativos e a presença de dor espontânea ou dor prévia, dor à percussão, dor à palpação e edema. Endotoxinas foram encontradas em altas concentrações em canais radiculares de dentes sintomáticos e houve uma correlação positiva entre os sinais e sintomas e a concentração de endotoxinas. Amoxicilina, amoxicilina associada ao ácido clavulânico e cefaclor foram efetivos contra todas as cepas testadas. Os resultados sugerem que bactérias específicas e endotoxinas estão associadas aos sinais e sintomas de dentes com canais infectados e lesão periapical e que, a maioria das espécies anaeróbias testadas foi suscetível aos antibióticos estudadosAbstract: The aim of this study was to analyse the microflora isolated from infected root canals of symptomatic or asymptomatic teeth, to quantify the presence of endotoxins; to correlate the presence of specific bacteria and the amount of endotoxins with endodontic symptomatology; and to investigate the antibiotic susceptibility of anaerobic bacteria isolated from infected teeth with periapical lesions against 8 antibiotics through the E-test. Microbial samples were taken from 90 root canals of teeth with necrotic dental pulp, and analysed using rigorous culture procedures. Other 50 samples were collected from infected symptomatic or asymptomatic root canals in order to be analysed by a chromogenic test for the endotoxin quantification. Statistical analysis used a Pearson x2 test or a one-sided Fisher's Exact test, as appropriate. A total of 400 cultivable isolates were recovered from 69 different microbial species and 22 different genera. Eight per cent of the bacteria were were strict anaerobes and F. nucleatum was the most frequently isolated species. Root canals from symptomatic teeth harboured more obligate anaerobes and a larger number of bacterial species than the asymptomatic teeth. Relationships were found between specific microorganisms, especially Gram-negative anaerobes and the presence of pain or history of pain, tenderness to percussion, pain to palpation and swelling. High concentrations of endotoxins were found in root canals of symptomatic teeth and there was a positive correlation between endodontic signs and symptoms and the concentration of endotoxins in infected root canals. Amoxicillin, amoxicillin + clavulanate and cephaclor were effective against all the strains tested. Our results suggested that specific bacteria and endotoxins are associated with endodontic symptoms of infected teeth and that the majority of the anaerobic species tested was susceptible to all antibiotics studied.DoutoradoEndodontiaDoutor em Clínica Odontológic