Factors associated with vaccination against influenza and pulmonary disease in the elderly

Orientador: Maria Rita Donalisio CordeiroTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: O aumento da proporção de idosos no país associado à maior longevidade modificou o perfil de saúde da população com considerável aumento da demanda por prevenção e assistência à saúde nas faixas etárias mais avançadas. Neste contexto, destaca-se a importância relativa das doenças respiratórias nos idosos, com impacto econômico e social. O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados à vacinação contra influenza e doença pulmonar em idosos, com a utilização de diferentes técnicas de análise em estudos transversais de delineamento complexo. Os dados foram obtidos do "Inquérito de saúde de base populacional em municípios do Estado de São Paulo" (ISA-SP), cuja coleta foi realizada entre 2001 e 2002, e se referem a 1.958 registros de indivíduos de 60 anos e mais, analisados por meio de regressão logística e regressão de Poisson. Os resultados desta tese são apresentados em capítulos que se referem a três artigos publicados em revistas científicas. No primeiro artigo, "Fatores associados à vacinação contra influenza em idosos", os achados apontaram maior adesão à vacinação contra influenza entre os indivíduos com idade igualou superior a 70 anos (OR = 1,47; IC 95%: 1,09 -:- 1,99) e entre os hipertensos (OR = 1,39; IC 95%: 1,03 - 1,87), enquanto os idosos com nove anos ou mais de estudo referiram menor adesão à vacinação (OR = 0,64; IC 95%: 0,41 - 0,98). No segundo trabalho, "Vacinação contra influenza em idosos por área de residência: prevalência e fatores associados", pôde-se verificar diferenças no perfil do idoso quanto à referência de vacinação segundo subgrupos específicos e locais de residência. Nos municípios mais populosos apenas a menor escolaridade esteve associada à vacinação referida (RP = 1,26; IC 95%: 1,02-1,54), já na área composta pelos municípios menos populosos, idade mais avançada (RP = 1,15; IC 95%: 1,02-1,31), hipertensão arterial (RP = 1,21; IC 95%: 1,02-1,45), diabetes (RP = 1,16; IC 95%: 1,01-1,33) e doença crônica de pulmão (RP = 1,30; IC 95%: 1,03-1,64) referidas, estiveram associadas. No estudo, "Fatores associados à doença pulmonar em idosos", os resultados indicaram associação independente entre doença pulmonar referida e tabagismo (RP = 2,03; IC 95%: 1,39 - 2,97), uso de medicamentos (RP = 2,05; IC 95%: 1,11 - 3,79), auto-avaliação do estado de saúde atual como ruim ou muito ruim (RP = 1,89; IC 95%: 1,20 - 2,96) e depressão, ansiedade ou problemas emocionais (RP = 1,86; IC 95%: 1,11 - 3,10). Com o envelhecimento e a crescente importância das doenças respiratórias entre os idosos, os achados desse estudo apontam para a necessidade de ações que priorizem a manutenção da saúde do idoso, por meio de programas de promoção e prevenção que considerem as especificidades desse segmentoAbstract: The increase in the proportion of elder1y persons in Brazil, associated to increased longevity, has modified the health profile of the population, with a considerable increase in the demand for prevention and healthcare among the older age groups. In this context, the relative importance of respiratory diseases among the elder1y, along with its social and economic impact, is worthy of note. The aim of the present study was to investigate the factors associated with influenza vaccination and pulmonary disease in the elder1y population, using different analytical techniques in cross-sectional studies with complex design.The data were obtained from the Population-based survey of municipalities of the State of Sao Paulo (ISA-SP), whose data collection took place between 2001 and 2002 and inc1uded 1.958 records of subjects aged 60 years or older, and were analyzed using logistic regression and Poisson regression.The results of the present thesis are presented as chapters that refer to artic1es published in scientific journals. In the first article, "Factors associated with influenza vaccination among elderly persons", our findings indicate greater adherence to influenza vaccination among subjects aged 70 years or older (OR = 1.47; 95%CI: 1.09 - 1.99) and among subjects with hypertension (OR = 1.39; 95%CI: 1.03 - 1.87), whereas elder1y subjects with nine or more years of schooling reported lesser adherence to vaccination (OR = 0.64; 95%CI: 0.41- 0.98). In the second paper, "Influenza vaccination among elderly persons according to place of residence: prevalence and associated factors", we observed differences in subject profile in tenns of self-reported vaccination according to specific subgroups and places of residence. In more populous municipalities, only lesser schooling (PR = 1.26; 95%CI: 1.02-1.54) was associated with vaccination. Among the less densely populated municipalities, older age (pR = 1.15; 95%CI: 1.02-1.31) and 'reported hypertension .(PR = 1.21; 95%CI: 1.02-1.45), diabetes (pR = 1.16; 95%CI: 1.01-1.33), and chronic pulmonary disease (PR = 1.30; 95%CI: 1.03-1.64) were associated with the outcome. In the paper entitled "Factors associated with pulmonary disease among the elderly," our results indicate independent associations between self-reported pulmonary disease and smoking (pR = 2.03; 95%CI: 1.39 - 2.97), medication use (pR = 2.05; 95%CI: 1.11 - 3.79), self-perception of current health status as poor or very poor (RP = .1.89; 95%CI: 1.20 2.96), and depression, anxiety, or emotional disorders (pR = 1.86; 95%CI: 1.11 - 3.10).With the aging of the population, and the increasing importance of respiratory diseases among the elderly, the findings of the present study indicate a need for measures that prioritize the maintenance of health among this population, through promotion and prevention programs that take into account the specificities of this segmentDoutoradoEpidemiologiaMestre em Saude Coletiv