Avaliação in vitro de restaurações indiretas de composito em dentes deciduos : estudo do tratamento do substrato e agentes de fixação

Orientador: Regina Maria Puppin-RontaniDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: As restaurações indiretas de compósito são uma das alternativas na clínica odontopediátrica, pois, proporcionam a redução da duração da sessão clínica, além da possibilidade da diminuição da contração de polimerização inerente ao pequeno volume do agente de fixação resinoso. Em casos de dentes tratados endodonticamente, o desempenho das restaurações ¿adesivas¿ não se encontra bem estabelecido, e estas são de extrema importância uma vez que a falha nas restaurações das coroas de dentes submetidos à terapia pulpar pode significar a perda do tratamento endodôntico. Assim, os objetivos desta dissertação fundamentada em dois artigos foram: (1) avaliar a adaptação marginal inicial de restaurações tipo onlay de compósito em dentes decíduos previamente submetidos ou não à irrigação com hipoclorito de sódio 1% (NaOCl 1%) e cimentados com dois sistemas resinosos para fixação (EnForce e Rely X), (2) avaliar os efeitos do tratamento com NaOCl 1% e dois agentes resinosos de fixação na recuperação da força compressiva de dentes decíduos restaurados com onlays de compósito e analisar os padrões de fratura produzidos quanto ao grau de severidade. No estudo 1, a amostra foi constituída de quarenta molares decíduos hígidos, restaurados com restaurações indiretas tipo onlay de compósito resinoso, divididos em grupos conforme os dois fatores de variação estabelecidos para o estudo: irrigação com (NaOCl 1%) e agentes de fixação resinosos (EnForce e Rely X). Para a análise da adaptação marginal foi aplicada uma solução corante nas margens da restauração, e, as áreas coradas foram consideradas como presença de fendas marginais. O software Image Tool 3.0 foi utilizado para a mensuração linear do comprimento das fendas. No estudo 2, trabalhou-se com a mesma amostra do estudo 1, com o acréscimo do grupo controle composto de dentes hígidos, totalizando cinqüenta dentes. Todos os espécimes foram submetidos ao teste mecânico de compressão, os tipos de fratura foram classificados macroscopicamente quanto aos graus de severidade e os sítios de fratura foram analisados em microscopia eletrônica de varredura a título de ilustração. No estudo 1, não houve diferença estatisticamente significativa quanto à quantidade de fendas encontrada entre os grupos (p>0.05), porém, o risco relativo de ausência de fenda revelou que alguns grupos apresentaram maior chance de ausência de fenda que outros, sendo que o grupo com maior risco relativo foi o grupo tratado com hipoclorito e fixado com EnForce (RR=1.56). No estudo 2, não houve diferença quanto aos valores de força compressiva entre os grupos estudados (p>0.05), consequentemente, os grupos experimentais apresentaram recuperação da resistência à compressão, alcançando valores que não diferiram daqueles do grupo controle. Quanto ao grau de severidade das fraturas, os grupos experimentais mostraram os tipos mais severos de fratura, enquanto o grupo controle apresentou os tipos menos severos. Assim, a técnica restauradora indireta de compósitos resinosos em dentes decíduos com preparos cavitários complexos e submetidos à simulação do procedimento de irrigação endodôntica, apresentou adequada adaptação marginal inicial e foi capaz de recuperar a resistência à carga compressiva em relação aos dentes hígidosAbstract: The indirect restorations are an interesting restoration procedure in the pediatric dentistry clinic, because this leads to a reduced chairside time, besides would decrease polymerization shrinkage due to the resin luting agent lower volume. To endodontically treated teeth, the performance of adhesive restorations has already not been established, and this is extremely important since if restorations upon crowns failures, the pulp therapy can be lost. Then, the objectives presented in the dissertation form based in two articles were: (1) to evaluate the earlier marginal adaptation of onlay composite restorations in primary teeth subjected or not to 1% sodium hypochlorite (1% NaOCl) irrigation and bonded with two types of resin luting agents (EnForce e Rely X); (2) to evaluate the compressive strength of experimental groups studied in the first research and compare them with the sound teeth, besides to evaluate the types of fractures regarding to severity degree. In the first study, the sample was accomplished by forty sound molars restored with indirect onlay composite restorations. The teeth were divided into groups according the two factors of variations established in this study: 1% NaOCl irrigation and resin luting agents (EnForce and Rely X). To analyze the marginal adaptation a dye solution was applied upon restorations margins, and the dyed margins were considered as marginal gaps presence. TheImage Tool 3.0 software was used to measure the linear length. In the second study, the same sample of the study 1 was used with the addition of the control group accomplished the sound teeth, with the total of 50 teeth. All specimens were subjected to compression mechanic test, and the fractures types were macroscopically classified related to the severity degree. In the first study, there were no statistically difference related quantity of gaps among the groups (p>0.05), however, some groups showed the relative risk tendency of no gap higher than others, and the group treated with NaOCl and fixed EnForce (RR=1.56) produced the higher relative risk tendency. In the second study, there were no statistically differences related to compressive force values among any studied groups (p>0.05), consequently, the experimental groups had similar values to sound teeth. Concerning the severity of fractures, the experimental groups showed the most severe types of fractures, while the control group showed the lower severe types. Then, the composite indirect restored technique showed acceptable earlier marginal adaptation and recovery of the compressive strength of teeth with complex prepares and submitted to endodontic irrigation procedureMestradoMateriais DentariosMestre em Materiais Dentário