Desempenho de protocolos de estimulação ovariana para inseminação artificial

Orientador: Luis Guillermo BahamondesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: o objetivo deste estudo foi avaliar cinco protocolos de estimulação ovariana utilizadosem 638 ciclos para inseminação intra-uterina.Os casais inférteis foram alocados para receberum dos protocolos de estimulaçãoovariana em cada ciclo: 1 - Citrato de Clomifeno + hMG; 2 - hMG; 3 - FSH - HP; 4 - Acetato de Leuprolide (Flare-up) + hMG; 5 - Acetato de Leuprolide (Flare-up) + FSH-HP. A inseminação foi realizada 36 horas após a administração de 5000UI de hCG para a maturação oocitária. Foram avaliadas as taxas de gravidez por ciclo, o número de ciclos cancelados, controlando pela idade das pacientes em cada protocolo e características do sêmen. A análise dos dados mostrou não haver diferenças significativas entre as taxas de gravidez para cada protocolo.A taxa média de gravidez associando os cinco protocolos foi de 10,5 %. A taxa de gravidez para cada protocolo foi: 1 - 10,8%; 2 - 10,2%; 3 -11,6%; 4 - 9,2%; 5 - 9,1%. O protocolo 1 obteve menor taxa de cancelamento analisandoos ciclos cancelados por falta de resposta.As mulheres abaixo de 30 anos obtiveram taxa de gravidez significativamente maior. A regressão logística identificoucomo variáveis associadas com as taxas de gravidez a maior concentração de espermatozóides móveis, a menor idade da mulher, a maior espessura do endométrio, a esterilidade primária e o fator hormonal de esterilidade. Em conclusão, os protocolos de estimulação ovariana não influenciaram significativamente as taxas de gravidezAbstract: The objective of this study was evaluating five protocols of ovarian stimulation used in 638 cycles for intrauterine insemination. Infertile couples were allocated to receive one of 5 ovarian stimulation protocols in each cycle: 1 - Clomiphene Citrate + hMG; 2 - hMG; 3 - FSH - HP; 4 - Leuprolide Acetate (Fiare up) + hMG; 5 - Leuprolide Acetate (Fiare up) + FSH-HP. Oocyte maturation was gotten administering hCG 5000 lU and the insemination were perfomed 36 hours later. They were appraised the gestation rates per cycle and the number of canceled cycles, controlling by characteristics of the semen and the patient's age in relation to each protocol.Data analysisfound no significantdifferencesamong the pregnancyrates for each protoco!. The median rate of pregnancyassociating the 5 protocols was of 10,5%.Pregnancy rates for each protocol was: 1 - 10,8%; 2 - 10,2%; 3 - 11,6%; 4 - 9,2%; 5 - 9,1%. Protocol 1 obtained the smallest cancellation rate for answer lack. The logistic regression identified that the largest concentration of motile sperm, woman's low age, endometrium thickness, type of infertility and factor of infertility as variables associated with pregnancy. In conclusion the protocols of ovarian stimulation didn't have influence in the pregnancy rate and the variables associated with the pregnancy rates were the identified ones with logistic regressionMestradoTocoginecologiaMestre em Tocoginecologi