Orteses e posicionamento de punho na artrite reumatoide juvenil

Orientador: Adil Muhib SamaraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O presente estudo demonstra os benefícios adquiridos com a introdução das órteses para posicionamento de punho em 26 pacientes portadores de artrite reumatóide juvenil, demonstrando, ainda, em que momentos foram obtidas mudanças significativas no padrão articular do punho, durante e após 18 meses de tratamento. Através do correto posicionamento articular, observou-se diminuição do quadro inflamatório e da dor, aumento da amplitude de movimento, além de redução na evolução de deformidades articulares. Através destes resultados, conseqüentemente, melhoras na capacidade funcional e no desenvolvimento bio-psico-social nesta doença. Nas comparações dos movimentos de punho foram encontradas medidas com diferença estatisticamente significativa entre os momentos inicial e final e ao longo das 6 avaliações para ganho de amplitude articular e correção de deformidades, bilateralmente, tanto nos movimentos ântero-posteriores, como nos desvios laterais, com p<O.OOl. Para comparação estatística das variáveis entre os tempos de estudo foi utilizado o Teste de Friedman. Para detectar diferenças específicas entre os tempos foi utilizado o Teste de Wilcoxon para amostras pareadas ou relacionadas, com correção de Bonferroni para comparações múltiplas. Para comparar a escala de dor entre a avaliação inicial e a final utilizou-se o Teste de Wilcoxon para amostras relacionadas. Quanto aos resultados relacionados à dor nas comparações entre as medidas nos momentos inicial e final, verifica-se diferença estatisticamente significativa, com p<O.Ol. A média inicial na escala analógica de dor foi de 6.88 e a média final 1.21Abstract: The current research shows alI the obtained benefits on the orthosis introduction for the wrist position in 26 patients with IRA, showing also in which meaningful moments we obtained changes in the wrist partem articular, during and after the treatment. Through the correct articular position, we managed to obtain pain diminishment, the inflammation response and the articular defonnities reduction, also the range of movement increasing. Through these results, consequent1y, we managed to obtain improvements in the functional capacity and in the bio- psycho-sociaI deveIopment in this disease. Measurements with statistical meaningful differences between the initial and the final evaluations and during the 6 other were found in the movement' comparisons for the Range of Movement and defonnities correction, on the both sides, for the Antero-Posterior movement, and as in lateral deviations with p<O,OO1. The Friedman Test was used for statistical variables comparison. The Wilcoxon Test was used for detecting specific differences between the evaluations for paired or related samples, with the Bonferroni corrections for multipIe compansons. The Wilcoxon Test was used for comparing the Pain Scale between the initial and final evaluations for reIated samples. A meaningful statistical difference was found with p