Poder local e inovação no SUS : estudo sobre a construção de redes de atenção a saude em tres municipios no Estado do Rio Grande do Sul

Orientador: Gastão Wagner de Sousa CamposTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Contrapondo-se à idéia de um SUS instituído, o trabalho estuda um SUS instituinte, a instituição de novas formas de gestão e de organização da atenção à saúde. Trata-se de um estudo de caso, inovações em processos de gestão e na formação da rede de atenção nos municípios de Viamão, Jóia e Catuípe, RS estudados entre os anos de 1999 e 2002. Observou-se o nascimento do que se denominou inovações: a constituição de um Colegiado Gestor (Viamão) e a construção de novas configurações da rede de atenção à saúde (Catuípe e Jóia). São locais e processos diferentes, mas que têm como característica comum uma certa desobediência ao instituído, em defesa da valorização da realidade local. O estudo caracteriza estas experiências, o contexto em que foram propostas e o movimento de diversos sujeitos em apoio e sustentação destas experiências ou na resistência a elas. O trabalho aponta a importância de se considerar a complexidade de cada local ao se pensar a produção de modelos de gestão e discute a potencialidade destas experiências para a formação de uma rede de atenção à saúde baseada no aumento da autonomia local e na sustentação de compromisso com princípios e diretrizes do SUS, o sentir-se em rede. Trata-se de uma discussão sobre o poder local, implicado com processos de produção da gestão e atenção no campo da saúdeAbstract: Opposing to the established SUS idea, the investigation studies an instituting SUS, the establishment of new management ways and care organization. It is about a study case, innovations in management processes and in the construction of the care network in Viamão, Jóia and Catuípe cities, RS, which was studied between 1999 and 2002. It was observed the criation, which was called innovations: the constitution of a collegiate management (Viamão) and the construction of new care network configurations to the health (Catuípe and Jóia). They are different places and processes, but they have a common characteristic a kind of desobedience to the established, in defense of the local reality valorization. The investigation makes up these experiences, the context that they were proposed and the action of several social actors in support and maintenance of these experiences or in their opposition. The investigation shows the importance to consider the complexity of each place when we think about the production of management models and it discusses the potenciality of these experiences to the construction of a care network to the health based on the local autonomy increase and in the maintenance of commitment with SUS principles and lines, to belong to the network. It treats a discussion about the local government, implicated with management production process and caring in the health fieldDoutoradoDoutor em Saude Coletiv