A gestão hospitalar sob a perspectiva da micropolitica do trabalho vivo

Orientador : Emerson Elias MerhyTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Este estudo investigou o processo de gestão no interior do Hospital das Clínicas da UFMG (HCIUFMG), sob a perspectiva da centralidade do cuidado em saúde, a partir da análise de casos-traçadores. Com a implantação de projeto de reestruturação administrativo-gerencial nessa instituição, centrou-se, a investigação, na análise da micropolítica do trabalho em saúde. Considerá-Ia como a categoria analítica central possibilitou identificar analisadores da vida institucional os quais desvendaram as complexas relações que determinam o processo de gestão e coordenação do cuidado em saúde, no interior do hospital. A pesquisa constitui-se de uma avaliação qualitativa do modelo de gestão do cuidado em saúde, na área hospitalar, a partir do rastreamento de dois casos clínicos considerados exemplares pela gama de serviços/intervenções demandados. Esse rastreamento, realizado em moldes similares aos das patologias traçadoras, revelou os elementos destoantes ou as contradições do processo de trabalho - denominados ruídos - e possibilitou a análise da micropolítica do trabalho em saúde. A trajetória empreendida por esses dois casos pelas características sinalizadoras e analisadoras do processo de trabalho em saúde, foi denominada tra1etória-sentinela. Ela possibilitou interrogar e analisar o modelo de atenção e gestão em saúde no HCIUFMG por intermédio do território das tecnologias leves. Os ruídos identificados mostraram falhas ou contradições dos processos de trabalho em saúde, nas duas unidades de internação estudadas, o que aponta a necessidade de rever o processo de gestão e coordenação do cuidado em saúde nessa instituição. Identificou-se a potência que tem a análise do processo de trabalho em suas fronteiras micropolíticas para desvendar as relações envolvidas no processo de produção em saúde e expor as falhas presentes no processo de coordenação e gestão do cuidado. Simultaneamente, esta pesquisa fez-se instrumento de incorporação desses ruídos pelos trabalhadores de saúde, sujeitos e autores desses processos e portadores de potencialidades para criar novas e diferentes formas de trabalhar e gerir o trabalho em saúdeAbstract: This study investigated the process of management in the inward of the Clinics Hospital of UFMG, under the perspective of the centralism of the care in health, ITomthe analysis of case-tracers. With the design implantation of administrative-managemental reorganization in this institution, it is centered inquiry, in the analysis of the micropolitics of the work in health. Considering it as the central ana1yticalcategory made possible to identify analyzers ofthe institucionallife which unmasked the complex relations tOOtdetermine the process of management and coordination of the care in health, in the inward of the hospital. The research consists of a qualitative evaluation ofthe management model ofthe care in health, in the hospital area, ITomthe tracking of two exemplary considered clinical cases for the gamma of demanded services/interventions. This tracking, carried through in similar molds to the ones of the plotting patologies, disclosed different elements or the contradictions of the work process -called singings -and made possible the ana1ysis of the micropolitics of the work in health. The path undertaken for these two cases for the signal and analytical features of the process of work in health was called path-sentry. lt made possible to interrogate and to analyze the model of attention and management in health in the HCIUFMG by means of the territory of the light technologies. The identified singings had shown failures or contradictions of the processes of work in health, in the two studied units of intemment, wOOthighlights the necessity to review the process of management and coordination of the care in health in this institution. Potency was identified tOOthas the analysis ofthe process ofwork in its micropolitics borders to unmask the involved relations in the process of production in health and to display the failures present in the coordination and management process of the care. Simultaneously, this research became an instrument of incorporation of these singings by the health workers, individuaIs and authors of these processes and carriers of potentialities to create new and different forms of working and to manage the work in healthDoutoradoDoutor em Saude Coletiv