Efeito da eritromicina, administrada por via oral, no tratamento de crianças com constipação intestinal cronica funcional

Orientador : Elizete Aparecida Lomazi da Costa PintoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A constipação intestinal funcional (CIF) é um sintoma freqüente na infância e os escapes fecais caracterizam quadros graves, que podem estar associados a um distúrbio de motilidade gastrintestinal. Nesses casos, a utilização de um agente pró-cinético poderia ser benéfica. O presente estudo teve por objetivo avaliar a resposta terapêutica ao uso da eritromicina, como coadjuvante no tratamento de 14 crianças com CIF grave. O estudo foi do tipo duplo-cego, placebo controlado, "crossover". A dose de 20rnglkg/dia, dividida em 4 tomadas, foi administrada por I mês a um grupo de 6 crianças (GRUPO 1) que, no mês seguinte, receberam o placebo no mesmo esquema de administração. Um outro grupo (GRUPO 2), composto por 8 crianças, recebeu o princípio ativo após I mês de uso do placebo. O controle clínico do efeito terapêutico da droga foi feito utilizando-se um sistema de pontuação onde a maior gravidade correspondia ao maior valor e os parâmetros utilizados na análise foram: freqüência das evacuações, presença de dor ou dificuldade às evacuações, presença de impactação fecaL presença de escapes fecais, consistência das fezes e necessidade de laxativos. A pontuação foi controlada quinzenalmente a partir da introdução do paciente no estudo. A análise do efeito da droga demonstrou que, independente do esquema utilizado, os valores da pontuação nos grupos foram sempre significativamente inferiores, nos períodos de ingestão de eritromicina. Concluiu-se que a adição da eritromicina ao esquema terapêutico de pacientes com CIF grave colaborou na meJhora clínicaAbstract: Functional constipation is a common problem in pediatric practice. Clinical presentation varies among patients and so does treatment. Abdominal mass and soiling indicate severe constipation. Although the pathophysiology is unclear, probably constipated patients present an intestinal motility disturbance, thus, prokinetics agents could be use fui for whose one with severe disease. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the value of erythromycin, a prokinetics agent, in addition to the usual therapy in constipated children. METHODS: The study has included fourteen school-aged constipated children who had palpable abdominal mass and soiling. Methodology was based in double blind, placebo-controlled crossover study. Six children have ingested erythromycin, 20rnglKg, orally, divided in 4 doses, during a month, and placebo in the following month (GROUP 1). Eight children have ingested placebo in the first month and erythromycin in the next one (GROUP 2). A score was elaborated to evaluate the clinical evolution. Such score included stool :fTequency, painful defecation, palpable fecal mass, soiling, fecal consistence and use of laxatives. The score was obtained in 0,15, 30, 45 and 60 days after the patients' inc1usion in the study. RESULTS: There was no statistical difference between groups considering in initial score value, sex, age and symptoms duration (Mann- Whitney test p>0,05). Scores values for c1inical evolution was evaluated by statistical analysis ANOV A and they have pointed a significant improve during erythromycin ingestion. We conc1ude that erythromycin inc1usion in the treatment was benefic and presented no side effects. Erythromycin might act in the intestinal motility of children with severe functional constipationMestradoPediatriaMestre em Saude da Criança e do Adolescent