Qualidade de vida dos pacientes portadores de cancer localizado de prostata, tratados com prostatectomia radical e radioterapia

Orientador : Ubirajara FerreiraTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: o objetivo deste nosso estudo foi o de avaliar e comparar a qualidade de vida (QV) dos pacientes com câncer localizado da próstata 18 meses após o tratamento. Realizou-se uma investigação cruzada com um grupo de 160 pacientes, com idade de 47 a 75 anos (m=60), divididos em três sub- grupos: grupo I de 100 pacientes submetidos à prostatectomia radical retropúbica (PR) , grupo 11de 40 pacientes submetidos à radioterapia (RT) e grupo m de 20 pacientes de froxaetária semelhante, porém, saudáveis e sem câncer. Aos três grupos empregou-se questionários conhecidos da literatura, porém, adaptados ao nosso meio e cultura da maioria dos pacientes. Por intermédio desses questionários, realizou-se um levantamento geral da QV no aspecto fisico , psicológico e sobre os efeitos colaterais após cada tratamento (incontinência urinária, disfunção sexual, irritação intestinal, queimação e(ou) sangramento retal). Um último questionário avaliando a satisfação do paciente pela correta terapêutica escolhida. A análise dos resultados mostrou não existir diferenças importantes entre os grupos, quanto ao aspecto psicológico como vitalidade, depressão (nervosa), ansiedade, bem estar fisico e outras funções cognitivas (qualidade de vida relacionada à saúde geral =QVRS-geral).Entretanto, foi encontrada diferença estatisticamente significativa(p<0,001) no tocante à raiva e à depressão, que foram mais relatadas no grupo da RT. Com relação à disfunção sexual, incontinência urinária e disfunção intestinal, foram encontradas diferenças significativas, entre os grupos estudados. No grupo da PR, 15 pacientes (15%) relataram contmua troca de fraldas pela perda de urina e no grupo da RT apenas 2 pacientes(5%). Problemas com função intestinal foram detectados apenas no grupo da RT, no qual 14 pacientes relataram perda constante de fezes (35%) e cólicas intestinais freqüentes em 6 pacientes (15%). A disfunção sexual foi quase semelhante nos dois grupos tratados, sendo que, 75 pacientes(75%) do grupo cirúrgico e 29 pacientes (72,5%) do grupo irradiado revelaram disfunção sexual importante ou falta de ereção. No grupo controle, sem câncer, 8 pacientes (40%) apresentaram algum grau de disfunção erétil, dois pacientes (10%) relataram perda de fezes às vezes, e nenhum apresentou alterações nas avaliações da QV-geral. Quanto à probabilidade do paciente realizar o mesmo tratamento, caso tivessem outra chance de escolha, 62 pacientes(62%) do grupo da PR responderam definitivamente sim e 20 pacientes(20%) responderam provavelmente não. No grupo da RT, 18 pacientes (45%) responderam definitivamentesim e 6 pacientes (15%) provavelmente não. A avaliação da qualidade de vida pode detenninar a eficácea do tratamento instituído mas, a análise dos resultados neste estudo, não mostrou grandes diferenças nas alterações da QV entre os grupos, e esses achados podem proporcionar uma importante informação que poderiam ajudar os pacientes e os urologistas nas decisões de tratamento para câncer localizado da próstataAbstract: The purpose ofthis study was to assess and compare the quality oflife (QOL) of 10ca1izedprostate cancer patients eighteen (18) months afier the treatment. We conducted a cross-section study with a group of one hundred and sixty (160) patients with ages ranging fi'om forty-seven (47) to seventy-five (75) years of age (m=60) divided into three groups: the first group with one hundred (100) patiens that underwent retro pubic radical prostatectomy (RP), a second group with forty (40) patients that underwent radioterapy (RT) and a third group with twenty (20) patients within the same age range that were healthy and had no cancer. We applied the same questionnaire to all three groups that were known in the literature but were customized according to the cultural environment and background of most of the patients. By means of these questionnaires we conducted a general survey of the QOL related to the phisical, psychological and side effects afier each treatment (urinary incontinence, sexual dysfunction, intestine sensitivity,rectal burning or bleeding). The analysis of the results did not show any significant differences among the groups regarding the psycological aspects such as vitality, depression, anxiety, physical well-being and other cognitive functions (general quality of life =GQOL). It was found, however, a significant statiscal difference (p