Condições de vida e saude de gestantes adolescentes residentes no municipio de Campinas

Orientador : Marilisa Berti de Azevedo BarrosDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução : A gravidez na adolescência pela sua ocorrência crescente e pelas repercussões biológicas, psíquicas e sociais que acarreta para as adolescentes e suas famílias vem se constituindo em tema relevante de investigação em saúde pública. OBJETIVOS: Esta pesquisa objetiva analisar as condições de vida, o acesso aos serviços de saúde e o apoio familiar de gestantes adolescentes residentes no município de Campinas. MÉTODO: Realizou-se um estudo transversal, de base populacional como adolescentes «20 anos), residentes em Campinas-SP, que tiveram filhos entre 01 de abril e 31 de julho de 2000. Das 893 mães adolescentes da listagem do SINASC, 364 foram selecionadas aleatoriamente, tendo sido realizadas 282 entrevistas. As informações foram obtidas mediante entrevista domiciliar, com questionário pré codificado aplicado por entrevistadoras treinadas. RESULTADOS: 13,5% das adolescentes tinham até 15 anos de idade e 59,9% eram naturais de Campinas. A média de escolaridade do chefe da farmlia era de 6,4 anos. A renda mensal média das famílias era de 4,7 SM. Os pais dos RNs tinham em média 22,5 anos e 74,3% estavam com ocupação. Quase todas as adolescentes (91,1%) conheciam algum método anticoncepcional porém 49,6% nunca haviam feito uso deles. A gravidez provocou reações negativas e de grande preocupação em percentual importante de adolescentes e familiares. Expressaram tristeza com a gravidez 48,9% dos pais da adolescente e satisfação 76,2% dos companheiros/maridos. O impacto da gravidez se fez sentir em diversos aspectos. A condição de ser solteira declinou após a gravidez em 48,5% nas adolescentes com menos de 18 anos e em 55,8% entre as com 18 e 19 anos. Das adolescentes que trabalhavam na época em que engravidaram 88,3% se demitiram ou foram demitidas; das 51,8% que estudavam, 91,9% abandonaram os estudos; 21,6% afirmaram que a gravidez afetou a vida social reduzindo o círculo de amizades. Praticamente todas as mães adolescentes (98,9%) fizeram o pré-natal e os serviços mais utilizados foram os do SUS (72,0%). As usuárias do SUS tiveram as consultas de pré-natal e o parto realizados pelo mesmo médico em menor proporção que as usuárias de serviços privados. As adolescentes que utilizaram serviços particulares ou convênios tiveram orientações durante o pré-natal em maior proporção que as atendidas pelo SUS. Entre as que utilizaram serviços particulares e convênios, 73,9% tiveram parto cesárea, enquanto este percentual foi de 24,4% entre as usuárias do SUS. O baixo peso ao nascer foi de 10,3% e a prematuridade de 12,1%. CONCLUSÃO: A gravidez na adolescência significou uma situação dificil e conflituosa para muitas adolescentes e familiares. Trouxe restrições sociais, educacionais e profissionais, mas as adolescentes, de maneira geral sentiram-se acolhidas por familiares ou amigos e tiveram amplo acesso aos serviços de saúde. O atendimento foi satisfatório, porém houve diferenças significativas entre a qualidade dos serviços oferecidos pelo SUS e os serviços particulares e convênios. Os resultados indicam o potencial para melhoria nas atividades educativas e na atenção da gestante adolescenteAbstract: The increasing incidence of pregnancy in adolescents and its biological, psychological and social repercussions represent an important topic for public health research. OBJECTIVES: This study aims to analyze the living conditions, the access to health services and the family support, of pregnant adolescents living in the city of Campinas, in the state of São Paulo, Brazil. METHOD: A population-based cross-sectional study was carried out with adolescents under 20 years old, living in Campinas, who had delivered a newbom between April 1st and July 31st, 2000. In this period, 893 adolescent mothers were identified in the newbom registry "Sinasc", 364 were randomly selected and 282 were interviewed. Trained interviewers using a pre-codified questionnaire interviewed the adolescents at home. RESULTS: 13.5% ofthe adolescents were under 15 years and 59.9% were native ftom Campinas. The head ofthe family had 6.4 years ofschooling. Average fami1y income was 4.7 minimal wages. The fathers ofthe newborns were about 22.5 years old and 74.3% were employed. The vast majority of the adolescents (91.1%) knew some birth control method nevertheless 49.6% had never used any. Pregnancy was felt negatively and worried a high percentage of adolescents and their families. Sadness was expressed by 48.9% of the adolescents' fathers. On the other hand, 76.2% of husbands or boyftiends felt satisfied. Several aspects denote the burden of pregnancy. After becoming pregnant a significant percentage married, 48.5% ofthe adolescents under 18 years old and 55.8% ofthe older group. Among the ones who worked, 88.3% quitted or were dismissed. Out of51.8% that attended school 91.9% abandoned it. Some adolescents felt their social circle had diminished. Almost all (98.9%) had pre-natal check-ups. They attended mostly the National Health Service (SUS) (72.0%). The users ofthe public system were less ftequently assisted in the delivery by the same doctor that had accompanied the prenatal period. Educational orientation during pregnancy was more referred by private service or private health plan users. Cesarean was referred by 73.9% ofthe private service users and only in 24.4% oft hose assisted by "SUS". Low birth weight was observed in 10.3% and 12.1% newborns were premature. CONCLUSION: Pregnancy in adolescence is difticult and conflictive for many adolescents and their families. Although it imposes social educational and professional restrictions, the adolescents, in a general, feel supported and have a wide access to health services. Although the assistance was satisfactory, there were significant differences in the quality of the services offered by SUS and the private services and private plans. The results indicate a potential for improvement in the educational activities and in the assistance ofthe adolescent pregnantMestradoSaude ColetivaMestre em Saude Coletiv