A contribuição do farmaceutico para a implementação de um protocolo de antibiotico profilatico cirurgico

Orientador: Gun Birgitta Bergsten MendesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Antibióticos estão entre os medicamentos mais prescritos em contexto hospitalar, e a irracionalidade no uso desta importante classe terapêutica tem sido apontada como um dos mais sérios problemas da farmacoterapia em todo o mundo. O uso excessivo de antimicrobianos traz em seu bojo a ameaça da emergência de cepas multirresistentes, além de toxicidade e custos desnecessários. Este trabalho descreve a contribuição do farmacêutico na implantação de um protocolo de uso profilático de antibióticos nos procedimentos cirúrgicos no Hospital e Maternidade Celso Pierro (l{MCP) em Campinas, um trabalho realizado em parceria da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e da Farmácia Hospitalar. Foram objetivos do estudo a promoção do uso racional de antibióticos profiláticos em cirurgia, através da implantação de um protocolo de antibiótico profilaxia , descrevendo a contribuição do farmacêutico no controle gerencial e técnico, com a perspectiva de fazer cumprir o protocolo, atingindo um controle de dispensação e uso do antibiótico profiláticos em procedimentos cirúrgicos e viabilizando o seu custo. Foram analisadas 687 cirurgias, 335 antes do protocolo, e 352 após o protocolo. A implantação do protocolo fez com que a indicação adequada de 56.4% no período 'pré protocolo atingisse 100% no período pós protocolo, que a escolha adequada do antimicrobiano passasse de 74.5% para 97.2% e que a adequação quanto à continuidade da prescrição de antibiótico profilático cirúrgico subiu de 21.4% para 95.7%, tomando como referência de adequação o protocolo padronizado. Ocorreu una redução de 39.8 % na mediana do custo da, antibiótico-profilaxia procedimento cirúrgico. Os resultados do estudo demonstram que para o sucesso da implantação de protocolo há necessidade de o trabalho ser desenvolvido por uma equipe multidisciplinar , cada profissional cumprindo adequadamente o seu papelAbstract: Background: Although the postoperative infection rate have decreased with prophylactic use of antibiotics, the inappropriateness of surgical antibiotic prophylaxis is a well documented worldwide problem. Methods: This study describes the process of implementation of a perioperative antibiotic prophylaxis protocol emphasizing the contribution of the pharmacist to the success of the program, and evaluates with a descriptive study design the impact of the protocol on the appropriateness of prophylaxis in private university hospital. For a period of one month before and one month after the implementation of a protocol all surgeries were evaluated for antibiotic prophylaxis. The appropriateness of the indication rose ITom 56.4% to 100.0%, and that of maintenance of postoperative PA, from 21.4% to 95.7%. The cost of the perioperative antibiotic prophylaxis/surgery fell 40.5%. Conclusion: Our paper shows how educative and managerial activities together can effectively promote changes in the surgical antibiotic prophylaxis in our institution. When in the post-protocol period a deviation from the protocol was identified in the daily pharmacy report the prescriber was individually contacted and a consensus decision was reached.MestradoMestre em Farmacologi