Uso combinado de estrategias comportamentais e farmacologicas no manejo da criança não-colaboradora durante o atendimento odontologico

Orientador: Antonio Bento Alves de MoraesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia do emprego do diazepam associado a estratégias psicológicas de manejo do comportamento no controle de crianças não - colaboradoras frente ao tratamento odontológico. Para isso, foram selecionados 6 participantes com idade média de 4 anos e 6 meses, que receberam tratamento odontológico durante 9 sessões, nas quais empregou-se o placebo ou o diazepam (0,3 mg/Kg de peso) de maneira duplo - cega, além das estratégias psicológicas de manejo do comportamento (distração, explicação, reforçamento e estabelecimento de regras). As sessões foram filmadas em vídeo - tape, com marcas sonoras a cada 15 segundos, indicativas dos momentos em que os comportamentos emitidos pelos participantes (choro, movimentos de corpo e/ou cabeça, fuga e esquiva) e as estratégias de manejo do comportamento utilizadas pela dentista foram registrados. Os resultados mostraram que o medicamento na dose utilizada foi eficaz para controlar os comportamentos apenas de 1 participante, sendo que os demais necessitaram da utilização da estratégia de restrição fisica (realizada pela mãe e pela auxiliar da dentista) para a realização dos procedimentos. Entretanto, após o uso desta estratégia, houve uma melhora gradual nos comportamentos de colaboração e na interação dentista - criança e o tratamento foi plenamente realizado. Isto pode significar que, para algumas crianças, o enfrentamento obrigatório da experiência odontológica pode ser uma estratégia necessária em casos de forte resistência e rebeldia, nas circunstâncias em que sua saúde bucal apresenta-se muito comprometida. As estratégias comportamentais de preparação para o tratamento odontológico devem ser planejadas, a fim de auxiliar a exposição da criança às condições reais do tratamento, principalmente nas sessões iniciais, evitando reforçar comportamentos inadequadosAbstract: The present research intends to investigate the use of diazepam in conjunction with behavioral strategies to manage uncooperative behavior of child dental patients. A participants (P), 6 children (mean age 4 years and 6 months), received formal dental treatment during 9 sessions for each child. Using a double-blind design children received, in each session placebo or diazepam (0,3 mg/weight) and at the same time were submitted to behavior management produces (distraction, explanation, reinforcement and set role and limits). AlI sessions were recorded in video-tapes. The tapes were biped in 15 seconds intervals, in which pre-trained observers recorded child's (crying, body and/or head movements, escape and avoidance) and dentist's behavior. The analysis of the results indicate that diazepam, considering the used dose, was only effective with one subject (P-I). The behavior of the other 5 participants (II, III, IV, V e VI) demanded physical restriction (PR) used by the mother and the dental assistant. However, after using PR, it was observed a gradual improvement in children's behavior and also a better interaction dentist - child. Dental treatment procedures were fully completed. This kind of behavior may mean that for some children, forced coping of dental treatment situation may be a necessary strategy in those cases of high uncooperative behavior and also under circumstances of poor oral health. The behavioral preparation strategies for dental treatment should have a more precise planning in order to help the child to face the real dental treatment conditions manly in the first sessions avoiding not to reinforce inappropriate behaviorsMestradoFarmacologia, Anestesiologia e TerapeuticaMestre em Odontologi