Tratamento de lesões de bifurcação grau III pela técnica de regeneração tecidual guiada associada ou não a enxerto de matriz mineral ossea

Orientador: Antonio Fernando Martorelli de LimaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Este estudo avaliou o resultado do tratamento por regeneração tecidual guiada (RTG) associada ou não a enxerto de matriz mineral óssea bovina de lesões de bifurcação grau III em molares inferiores, e foi conduzido de acordo com o comitê de ética em pesquisa da FOP-UNICAMP. Foram selecionados 20 sítios em 18 pacientes de ambos os sexos, com idade variando entre 35 e 75 anos. Os pacientes foram submetidos a instrução de higiene oral e tratamento periodontal inicial dois meses antes do procedimento cirúrgico experimental. No baseline e na reentrada cirúrgica seis meses após, foram apurados os parâmetros biométricos definidos pelo nível clínico de inserção vertical (NCI) e horizontal (NHI), nível da margem gengival (NMG), profundidade de sondagem (PS), nível do defeito ósseo vertical (NDO) e horizontal (NHD) e nível da crista óssea alveolar (NCOA), utilizando sonda computadorizada. Foram realizados retalhos mucoperiosteais para instrumentação periodontal e os defeitos, separados de forma aleatória e tratados como sítios teste (RTG + enxerto de matriz mineral óssea bovina) e controle (RTG). As imagens radiográficas digitalizadas, obtidas no momento do tratamento e na cirurgia de reentrada, foram subtraídas para verificação do ganho e da perda na Área de Preenchimento e na Densidade Óptica entre os sítios teste e controle. A hipótese de não diferença entre os valores médios para todos os parâmetros foi testada pela análise de variância. Os resultados mostraram diferença estatística significativa entre o baseline e a reentrada para PS, NCOA (P < 0,01) e NMG (P < 0,05) nos sítios controle e para NDO (P < 0,01) nos teste. Houve diferença estatística significativa (P < 0,05) para o parâmetro NCOA entre o sítios teste e controle. A hipótese nula foi rejeitada para o parâmetro NCOA mas continua válida para os demais parâmetros. Não há evidências de que a associação RTG + matriz mineral óssea seja um tratamento previsível para lesões de bifurcação grau IIIAbstract: The aim of this clinical trial was to evaluate GTR therapy with and without bovine mineralized bone matrix in mandibular class III furcation. This investigation was performed in accordance with the Ethical Committee in Research FOP-UNICAMP. Twenty defects were selected in 18 non-systemically compromised patients, 35-75 years old, non smokers. Patients were enrolled in an oral hygienic program and basic therapy was accomplished two months prior the experimental procedure, when plaque and gingival index should be lower than 20%. Horizontal (CAL-H) and Vertical Attachment Level (CAL V), Probing Depth (PD), Gingival Margin Level (GML), Horizontal (BDL-H) and Vertical Bone Defect Level (BDL-V) and Alveolar Crest Level (ACL) measurements were performed at baseline and reemtry procedures six months after using electronic probe. Mucoperiosteal flaps were raised and sites were randomized in test treated by GTR + bovine inorganic bone matrix or control treated by GTR. Digital radiographs were taken at baseline and six months after and were analyzed by subtraction to access gain or loss in Optical Density (OD) and Area (A). ANOVA was employed to test the hypothesis of no difference between mean values of the parameters for test and control groups. The results showed statistically significant difference (P < 0.01) between baseline and reentry 0.01) in test group. There was statistically significant gain in ACL (P < 0.05) for the test group while there was reduction in ACL for the control group. There was no statistically significant difference between test and contrai groups for OD and A. The null hypothesis was rejected for ACL and accepted for ali the others parameters. There is no evidence to prove that the association GTR + bovine inorganic bane matrix is a predictable treatment for class III furcationMestradoPeriodontiaMestre em Clínica Odontológic