Potencial evocado somotossensorial por estimulação do nervo mediano nas lesões Vasculares cerebrais hemisfericas : estudos dos potenciais de media latencia em relação a lesões cerebrais documentadas por ressonancia magnetica do cranio e ao potencial N20

Orientador: Elisabeth Maria Aparecida Barasnevicius QuagliatoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Este trabalho estuda o registro do potencial evocado somatossensorial de média latência por estimulação do nervo mediano no punho, em 43 pacientes com acidente vascular cerebral hemisférico, 42 dos quais entre a terceira e quarta semanas e, em um único caso, no quarto mês da instalação do acidente. O exame por imagem revelou, em três casos, duas lesões por paciente, uma em cada hemisfério cerebral, sendo uma delas seqüelar. Foram analisadas, portanto, 46 lesões. Todas as lesões foram confirmadas pela ressonância magnética do crânio. Os resultados foram comparados com o grupo controle com a mesma média de idade, sexo e altura. O estudo realizou-se em duas etapas: na primeira etapa fez-se a análise das alterações dos potenciais N30, P45 ~ N60 em relação às lesões cerebrais, que foram subdivididas em seis grupos: lesão tálamo-cápsula interna, tálamo-cápsula interna-núcleos da base, cápsula-interna, núcleos da base-cápsula interna, córtex-núcleos da base e córtex. O achado mais freqüente foi a ausência dos potenciais, seguido do aumento da latência. A ausência dos potenciais ocorreu em todos os grupos, excetuando-se o das lesões da cápsula-interna. Verificou-se, na maioria dos casos, que,.se o potencial N20 estava ausente, os três potenciais de média latência também estavam. Este trabalho sugere que N20 e os potenciais de média latência têm origem cortical, já que a ausência dos potenciais ocorreu do tálamo até o córtex. Na segunda etapa do trabalho realizou-se a avaliação estatística da relação do potencial N20 com os potenciais de média latência. Os resultados sugerem que os três potenciais apresentam geradores próprios no córtex e têm influência importante do gerador de N20, através de projeções deste gerador por vias córtico-corticais. A presença de dois casos com alteração nos potenciais de média latência com preservação de N20, com lesão de outros núcleos que não o núcleo ventro-póstero-Iateral, sugere que outros núcleos talâmicos possam tér alguma influência sobre os geradores dos potenciais de média latênciaAbstract: Middle latency somatosensory evoked potentials were recorded by electrical stimulation of the median nerve at the wrist, in 43 patients with hemispheric cerebrovascular lesions. Forty two patients were examined within the third and fourth weeks, and in one case, in the fourth month afier a stroke. Ali the lesions were documented by Magnetic Resonance Imaging. In three patients the neuro imaging revealed two lesions per patient, one in each cerebral hemisphere. Thus a total of 46 lesions were analysed. The results were compqred to a control group with the same average age, sex and height. This study was divided into two stages. 111 the first part of this work we analysed the alterations ofthe N30, P45, N60 potentials in case of cerebrallesions, which were divided into six groups: thalamusl internal capsule; internal capsule; thalamusl interna.l, capsulel basal ganglia; internal capsulel basal ganglia; cortexl basal ganglia and cortex. The most frequently finding was the absence of the three potentials in ali groups but the internal capsule, followed by an increase in latency. On the other hand, in most cases, when early N20 potential was absent, the other tree potentials were also absent. This study suggests that N20 and the middle latency potentials are of cortical origin, since the absence of the potentials was found from the thalamus up to the cortex. In the second part of this work a statistical correlation was studied between the N20 and the middle latency potentials. The results suggests that each potential has its own generator within the' cortex and receives a significant influence from the generator of the N20 through projections of this generator via corticocortical connections. We also observed alterations in the middle pqtentials, and preserved N20, in only two cases in thalamic lesions outside the ventro-postero-Iateral nucleus; this may imply that other thalamic nucleus can have some influence on the generators of the middle latency potentialsDoutoradoDoutor em Neurociencia