Avaliação de um programa de atendimento domiciliar em saude mental

Orientador: Maria Adelia Jorge Mac FaddenDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A desinstitucionalização dos doentes mentais tem apresentado dificuldades devido à ineficácia dos programas de reinserção social. Serviços comunitários aptos a substituir o hospital não foram criados em medida suficiente em nenhum país. O presente estudo tem como objetivo avaliar uma nova alternativa de tratamento em Saúde Mental no Brasil, o Programa de Atendimento Domiciliar (P ADO), realizado no município de Hortolândia, estado de São Paulo. Utilizando como método a pesquisa-ação, temos como material de estudo o P ADO e, como procedimento, realizamos a avaliação da eficácia do Programa acompanhando um subgrupo de 35 pacientes psicóticos, atendidos no período de 2 anos. O Programa consiste em atendimentos domiciliares realizados por uma equipe multidisciplinar, composta por: uma psiquiatra, uma psicóloga, uma assistente social, uma terapeuta ocupacional, um enfermeiro e um auxiliar de enfermagem. Para os critérios diagnósticos, utilizamos a Classificação dos Transtornos Mentais e do Comportamento do Código Internacional de Doenças (CID-l0). Pacientes auto e heteroagressivos são atendidos pela equipe e medicados em suas próprias casas em esquema emergencial. No caso de internações, utilizamos o Protocolo de Internação da Enfermaria de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Para a avaliação do P ADO, comparamos as indicações de internações psiquiátricas com as realmente efetivadas. Também é verificada a adesão dos pacientes e respectivas famílias ao tratamento proposto, em acompanhamento por 2 anos no Programa. Os resultados mostram que 17 (48,57%) pacientes apresentaram indicações de internação psiquiátrica, porém somente 5 (29,41%) foram internados; portanto, foram eVitadas 12 (70,59%) internações; 19 (54,29%) pacientes aderiram prontamente ao PADO, mas 16 (45,71%) necessitaram de outras visitas para aceitar o atendimento. Das famílias, 13 (60%) aderiram de imediato, porém 14 (40%) não o fizeram. O Programa avaliado mostra que apresenta eficácia no sentido da adesão de pacientes e famílias ao tratamento proposto, além de evitar internações. Apresenta-se como uma nova modalidade de tratamento em Saúde Mental, favorecendo a recuperação do paciente em seu próprio lar e auxiliando as famílias a compreender seus doentes psiquiátricos e a lidar melhor com elesAbstract: The deinstitutionalization of psychiatric patients has been presenting difficulties due to the inefficacy of the programs of social reinsertion. Capable community services to substitute the psychiatric hospitals were not created in enough measure in any country. The present study has as objective to evaluate a new treatment alternative in Mental Health in Brazil - Home Assistance Program (HAP), accomplished in the municipal district of Hortolândia, State of São Paulo, Brazil. Using the "action research" as methodology, HAP is constituted in study material and as procedure the evaluation of the program effectiveness is accomplished, being accompanied a subgroup of 35 psychotic patients assisted in the 2 year-old periods. The Program consists of home attendances accomplished by a multidisciplinary team, composed by a psychiatrist, a psychologist, a social worker, an occupational therapist, a nurse and a nurse assistant. The diagnoses are made through the International Classification of Diseases - 10 (ICD-10). Violent patients are assisted by the team and medicated at their own houses in an emergency assistance. In the case of hospitalization, the Psychiatry Infirmary Hospitalization Protocol of the Clinics Hospital of the State University of Campinas (Unicamp) is used. The comparison is made through the indications of psychiatric hospitalization with the realized. The patients' adhesion and of their respective families are also verified to the treatment proposed for 2 years. The results present that: 17 (48,57%) patients presented indication psychiatric hospitalization. Those who obtained hospitalization indication, 5 (29,41%), were hospitalized; therefore it were avoided 12 (70,59%) hospitalization. With relationship to the treatment, 19 (54,29%) patients adhered to the Program immediately, but 16 (45,71%) needed another visits to accept the treatment. The families, in its majority, 21 (60%) adhered to HAP, even so 14 (40%) didn't make it. The Program shows efficiencies on patients and families adhesion, and capable to avoid the hospitalization. HAP comes as a new treatment alternative in Mental Health, favoring the patient's recovery in their own homes and aiding the families to understand and work better with their own psychiatric patientsMestradoSaude MentalMestre em Medicin