Avaliação de serviços de saude : um desenho epidemiologico

Orientador: Nelson Rodrigues dos SantosTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Inicialmente, a partir da revisão da literatura sobre avaliação de serviços de saúde e epidemiologia da saúde materno-infantil, justificamos a importância de avaliar os serviços de saúde, públicos e privados, utilizados pela população materno-infantil, enquanto impacto das ações de saúde (resultados), a partir de indicadores do processo de assistência à saúde, guardadas as devidas dimensões proprias da epidemiologia de modo a incorporar o conceito de risco proteção ("marcador"). Em decorrência, fomecer subsidios para o planejamento em saúde a fim de contribuir para a consolidação do Sistema Único de Saúde, conforme consta dos nossos objetivos. A metodologia usada é o estudo tipo corte junto à população materno-infantil do Jardim Campos Eliseos, periferia do municipio de Campinas, caracterizada conforme a situação social (condições de vida, condições de moradia e condições de saneamento), nutricional (antropometria,alimentação e amamentação) e assistencial (demanda de saúde, processo de assistência, impacto das ações de saúde e participação popular no sistema de saúde) no que se refere aos equipamentos de saúde, conforme o tipo de serviço utilizado. Os resultados mostram que houve uma melhora geral no quadro epidemiologico das populações estudadas, independente do tipo de serviço de saúde utilizado. Encontrou-se diferença significativa, entre as populações dos diferentes serviços, quanto às variáveis sociais para renda, anos de estudo materno e localização da moradia, quanto às variáveis nutricionais para estado nutricional pré-gestacional, ganho de peso na gestação e consumo de frutas para as gestantes e idade de introdução de frutas para as crianças. Quanto aos indicadores de processo, observou-se diferença para idade na primeira consulta de pré-natal e puericultura, tempo de espera, número de serviços de saúde utilizados pela criança e satisfação com o atendimento, negativamente para o serviço público. No que se refere aos indicadores de impacto, encontrou-se diferença para tipo de parto e tipo de alojamento ao nascer, negativamente para o serviço privado. Sugere-se a adoção destes indicadores na monitorização da avaliação de serviços de saúde, buscando a melhoria do atendimento público e o direito à saúde de alta qualidade para todos s cidadãos.Abstract: These are two kinds of health services In Brazil: public and private. Althought, the brazilian Constitution states public health services as an universal right, there are a lot of forces against it, not permiting the expansion of the public health system named Sistema Único de Saúde (SUS). This study evaluates both health services by the analysis of a maternal-child population living in Jardim Campos EIisios, a neighborhood of Campinas, Paulo. A cohort study with pregnant women until the delivery, their babies until one year old, and children with less than 6 months oId up to one year, was developed.The variables studied were social and nutritional status, and health care according to the type of service. The results show a general improvement in community health conditions and significant diferences betwen the two kinds of people who use the types of services in following aspects: family income, maternal school grade, living conditions weight gain during pregnancy, and fruit intake for pregnant women and children. Analyzing the health care variables, data show diference at the age of the first appointment for the pregnant anel the child, patient waiting time, patient satisfaction, number of different services units used by the children, type of delivery and accomodation for the newbom. These indicators are recommended for the evaluation and monitoring of health care servicesDoutoradoDoutor em Saude Coletiv