Papel da bacterioscopia em amostra de uma urina como triagem para o diagnostico de infecção do trato urinario na infancia : estudo em um serviço de atenção primaria

Orientador : Vera Maria Santoro BelangeroDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A avaliação da bacterioscopia em amostra de urina, não centrifugada e corada pelo método de Gram, foi utilizada em um serviço de atenção primária com o objetivo de se avaliar sua utilidade como exame de rotina em casos com suspeita de Infecção do Trato Urinário (ITU). Foram analisadas 78 crianças (correspondendo a 98 amostras) com idades de 15 dias a 10 anos, com suspeita de ITU e encaminhadas ao laboratório de referência dos postos de saúde, para coleta de urocultura. Nestes pacientes, foi utilizado método padronizado de coleta de urina, sendo o material obtido enviado para realização do sedimento e cultura de acordo com as normas de rotina do laboratório e também para a realização de bacterioscopia. Os prontuários destes pacientes foram revistos para se obter os sinais e sintomas que tinham sido considerados na suspeita clínica de ITU. Os resultados mostram que do ponto de vista clínico, o baixo ganho ponderal foi o principal motivo de encaminhamento, embora não tenha estado relacionado em nenhuma vez com urocultura positiva. A febre isolada ou associada e as queixas urinárias estiveram presentes em todos os casos em que a urocultura foi positiva. A análise do sedimento urinário mostrou que a leucocitúria em si tem um valor preditivo positivo para indicação de urocultura positiva muito baixo (29%) e especificidade de 75%. No entanto, quando se leva em conta a presença de leucocitúria maior ou igual a 100.000 leucócitos/ml, a especificidade é de 100%. Os resultados da bacterioscopia demonstraram que não houve casos de falso negativo entre estes resultados e os da urocultura, sendo a especificidade do método de 84,12% e a sensibilidade de 100%. De acordo com estes dados, a realização da urocultura somente em casos de bacterioscopia positiva ou inconclusiva, levaria a uma redução de 63% nos pedidos de uroculturaAbstract: The evaluation of bacterioscopy in a unspun, stained urine, using Gram method, was used in a primary care center, with the intention to evaluate its aplicability as a routine exam in children with a suspected Urinary Tract 1nfection (1TU). Ninety eight samples of seventy eight children aging from 1 month up to 10 years were analysed, with suspeited urinary tract infeccion and sent out to the laboratory to collect a specimen for urine culture. In these pacientes, an standardized method for the obtention of the samples was used and the obtained material transported to the laboratory to perform the urine sediment analysis and its culture and also to perform the bacterioscopy. The pacients history files were reviewed in order to know the signs and simptoms that were considered in their suspected UTIs. These results showed up that from the clinic point of view the failure to thrive was the main symptom of urine culture solicitation; although these results were not associated with positive urine culture. 1solated or associated fever and urinary simptoms were present in alI case of positive urine culture. The sediment analysis showed that piuria itself has a positive predictible value in relation to the positive urine culture very low (29%) and a specificity of 75%. On the other hand when we evaluated the leucocyte count of major or igual to 100.000/ml, the specificity was 100%. The bacterioscopy results demonstrated that there were no case of false negative between these results and those of urine culture. The specificity was 84,12% and the sensibility 100%. In accordance to the data of this study the request of urine culture in only positive or inconclusive bacterioscopy cases there shall be a 63% reduction in urine culture requestMestradoMestre em Pediatri