A influencia da invasão da capsula do linfonodo metastatico nas taxas de recidiva e de sobrevida dos pacientes portadores de carcinoma epidermoide da laringe ou da hipofaringe : estudo prospecto de 170 casos

Orientador: Carlos Frazatto JrDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Estudo prospectivo de 170 pacientes consecutivos, portadores da. carcinoma epidermóide da laringe ou da hipofaringe, atendidos no período de janeiro de 1981 a janeiro de 1988, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo, Brasil. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de diferentes graus de comprometimento da cápsula do linfonodo metastático nas taxas de recorrência e de sobrevida. Foram utilizados para o cálculo de sobrevida atuarial a técnica de KAPLAN & MEIER (1978) e o teste de MANTEL-COX (MANTEL, 1966; COX, 1972) para as comparações entre as distribuições de sobrevida para categorias de uma mesma variável. As taxas de recidiva local não estiveram correlacionadas ao estado da cápsula. A taxa de recidiva cervical homolateral só foi influenciada quando havia transposição capsular macroscópica. Quando a neoplasia estava confinada ao interior do linfonodo ou havia apenas ruptura microscópicada cápsula não ocorreu aumento das taxas de risco de recorrência ou de óbito comparadas aos pacientes sem adenopatias metastáticas. A sobrevida atuarial livre de doença e global, a 5 anos, foi respectivamente de 52.0 e 56.8% para os casos sem linfonodos rnetastáticos e de 5.8 e 10.2% quando a ruptura capsular macroscópica estava presente. A ruptura capsular é a variável de maior valor prognóstico independente e o risco de ocorrer ruptura capsular está relacionado a categoria N da classificação TNM e ao diâmetro do linfonodo.Abstract: This is a prospective study of 170 consecutive cases of patients with squamous cell carcinoma of the larynx or the hypopharynx treated from January 1981 through January 1988, by the Head and Neck Service of the Heliópolis Hospital Complex, São Paulo, Brasil. ln an attempt to understand better the influence of the degree of capsular lymph node involvement on recurrence and atuarial survival rates, the KAPLAN & MEIER method (1978) and the MANTEL-COX test (MANTEL, 1966; COX, 1972) were used. The rates of local recurrence were not associated with the degree of capsular involvement. The homolateral cervical relapse was only associated with a macroscopic transcapsular spread. When the carcinoma was confined to the lymph node ar only a microscopic transcapsular spread was present, no statistically significant difference~ were found in the recurrence or in the death hazard when it was compared with patients with uninvolved lymph node. The five years global and follows: 52.0 and 56.8% to disease-free atuarial survival rates were respectively the the cases withGut metastasis and 5.8 and 10.2% when macroscopic transcapsular spread was present. The capsular rupture is the most important independent prognostic factor and it is associated with the N categories of the TNM clinical classification and with the metastatic lymph node diameter.MestradoMestre em Cirurgi