Estudo de prevalencia das infecções por virus da imunodeficiencia humana e Treponema pallidum e sua associação com fatores sociodemograficos em parturientes em Campinas

Orientador: Anibal FaúndesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Estudou-se soroprevalência anônima para Virus da Imunodeficiência Humana (HIV) através de coleta de sangue de cordão umbilical de 5.815 parturientes, em hospitais de Campinas-SP, por um período de seis meses. Foram utilizados testes de ELISA e Western blot para diagnóstico de infecção pelo HIV e VDRL, e TPHA para Treponema pallidum, que foi estudado nas mesmas amostras.Mantendo-se o anonimato, colheram-se informações no hospital de origem, como tipo de hospital (se universitário ou não), vinculo da paciente para pagamento da internação hospitalar, idade, situação marital, escolaridade, ocupação e çidade de procedência. A soroprevalência para HIV foi 0,42% e para Treponema pallidum foi 1,16%. Houve uma correlação significativa entre a positividade de ambas. A análise univariada mostrou que a infecção pelo HIV esteve correlacionada com parto em hospital universitário, vinculo de pagamento através do sistema Único de Saúde (SUS) e ausência de união marital. A infecção pelo Treponema pallidum esteve associada com os dois primeiros fatores e idade maior que 24 anos. A análise múltipla por Regressão Logistica manteve apenas o fator hospital universitário associado à soropositividade para HIV e este fator e maiores idades para Treponema pallidum.A estratificação pelo tipo de hospital e a análise posterior por Regressão Logistica mostraram que, nos hospitais não-universitários, às maiores idades correspondeu maior prevalência de HIV, e ausência de união marital esteve associada com Treponema pallidum. Nos hospitais universitários, inversamente, as maiores idades apenas estiveram correlacionadas com o último. Todas as reações positivas para HIV foram encontradas em hospitais universitários ou em pacientes cujos partos foram subsidiados pelo SUS, em hospitais privados. O autor concluiu que a prevalência de infecção pelo HIV está se aproximando daquela encontrada através de sorologia para sífilis, afetando pacientes de camadas socioeconômicas menos favorecidas, sem faixa etária preferencial dentro de um grupo de mulheres em idade fértil.Também sugeriu a necessidade de se discutir a indicação de sorologia rotineira e consentida para HIV no pré-natal, quando a população mostra prevalência de infecção próxima ou maior que 1%Abstract: Anonymous seroprevalence of HIV was studied by collecting cord blood samples from 5,815 women delivering in Campinas' hospitals during a six-month period. ELISA and Western blot were used for HIV, and VDRL and TPHA for syphilis, which was studied in the same samples. While the identity of women was not disclosed, information on hospital of origin, divided in University (public) and non university (private) hospitals was recorded, as well as form of payment (social security, private insurance and direct payment), age, marital status, schooling, employment, and place of residence. Seroprevalence for HIV was.O,42% and syphilys was 1,16%. There was a significant correlation between positive reaction to the two infections (p=O,02). Univariate analysis showed that seroprevalence for HIV was significantly correlated with delivering in apublic/University hospital, paying for service through social security and being unmarried. Treponema pallidum infection was correlated with the two first factors, as well as being older than 24 years. Multiple analysis by logistic regression showed only University hospitals linked to HIV, and the same plus being older linked to Treponema pallidum. stratification by kind of hospital and the re-analysis found that, at non-University hospitaIs, being older age was correlated with HIV infection and unmarried status was correlated to the other infection. On the other hand, at University hospitals, being older was found to e correlated with Treponema pallidum. All positive reactions were found either in public hospitals or among social security patients if they were assisted at private institutions. It was concluded that HIV infection is becoming almost as prevalent as syphilis among this population and affects primarily he lower socio-economic strata, with no difference by age within the range of fertile years. It was suggested that routine and voluntary HIV serology at pre-natal or delivery care be discussed, whenever this population shows seroprevalence near or greater than 1%MestradoMestre em Medicin