Préparation d’échantillons pour analyses en immunochimie

Introduction : Malgré l’essor des techniques chromatographiques couplées à la spectrométrie de masse, l’immunoanalyse revêt toujours une importance capitale dans les laboratoires hospitaliers et de médecine légale. Nous nous attacherons ici à décrire quels pourraient être les protocoles à mettre en œuvre pour utiliser ces tests immunochimiques sur des matrices non conventionnelles (sang total laqué, cheveux…) et sur les préparations nécessaires pour analyser ces échantillons. Méthodes : Différentes techniques immunochimiques avec leur aptitude à accepter des matrices dites alternatives seront évoquées. Une application utilisant une défécation du sang total avec de l’acétone est proposée. Quatre paramètres importants en toxicologie (paracétamol, phénobarbital, digoxine et valproate de sodium) ont été testés sur plasma et sur sang total avec cette technique. Les corrélations entre les résultats obtenus sont présentées. Un point particulier est fait sur la préparation d’échantillons en vue de l’analyse de matrices alternatives (cheveux, humeur vitrée, salive…) avec des méthodes immunochimiques. Résultats : La procédure présentée ici pour l’analyse du paracétamol, du phénobarbital, de la digoxine et du valproate de sodium dans le sang total par méthode CEDIA donne de bons résultats avec des corrélations satisfaisantes entre les valeurs obtenues sur plasma le jour du prélèvement et les valeurs obtenues sur sang total quelques semaines après. Conclusion : Les avantages des tests immunochimiques sont bien connus; ils peuvent être automatisables, permettent une grande cadence et un résultat rapide. Leur utilisation en toxicologie médico-légale reste compliquée par la nature des échantillons disponibles. S’ils peuvent être utiles dans un but de screening, une confirmation par méthode chromatographique reste indispensable