Syndrome sérotoninergique - Approche analytique en Toxicologie Hospitalière

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont des antidépresseurs agissant sur le système sérotoninergique. Seuls ou le plus souvent associés à d'autres molécules intervenant sur cette même neurotransmission ils peuvent donner lieu à un syndrome sérotoninergique (SS) potentiellement grave. Après un rappel des aspects cliniques et thérapeutiques de ce syndrome et des données pharmacocinétiques des IRS et IRSNA, classe d'antidépresseurs récente fréquemment impliquée, nous réalisons une revue des différentes méthodes permettant l'identification et la mesure des substances susceptibles d'agir sur la biodisponibilité de la sérotonine au niveau du système nerveux central. La diversité des molécules recherchées nécessite l'utilisation de méthodes de «screening» large utilisant à ce jour la CLHP-barrette de diodes ou/et la CPGSM avec une sensibilité permettant si possible la détection à des taux thérapeutiques. Des méthodes de dosage chromatographique appliquant les mêmes conditions analytiques à l'ensemble des molécules de la famille IRS-IRSNA sont intéressantes dans le suivi des intoxications par ces molécules