Interférence des métabolites de l’éthylène glycol sur le dosage ampérométrique du lactate sur analyseur ABL 825

Cas clinique : Un homme de 86 ans est retrouvé inconscient à son domicile sans notion d’intoxication. À son admission, il présente une acidose (pH = 7,24) associée à une hyperlactacidémie à 26 mmol/L sur ABL 825® Radiometer, secondairement contrôlée à 4,54 mmol/L sur Dimension R × L® Siemens. En raison d’interférences précédemment décrites sur la mesure du lactate lors d’intoxications à l’éthylène glycol, nous avons suspecté et confirmé une intoxication chez ce patient dont le taux sérique d’éthylène glycol a été retrouvé à 2,40 mmol/L (148,8 mg/L). Méthodes : Afin de tester l’interférence des métabolites de l’éthylène glycol sur ABL 825® nous avons réalisé des surcharges croissantes de 0,1 à 40 mmol/L, correspondant aux concentrations sanguines retrouvées en cas d’intoxication, en éthylène glycol et ses principaux métabolites : acide glycolique, acide oxalique, acide glyoxylique et glyoxal. Résultats : Trois des quatre métabolites testés interfèrent sur l’ABL 825® avec le dosage de l’acide lactique : l’acide glycolique, l’acide glyoxylique et le glyoxal. Le signal d’une mole d’acide glycolique est équivalent au signal de deux moles d’acide lactique. Une mole d’acide glyoxylique semble générer une réponse équivalente à une mole d’acide lactique. Enfin, le glyoxal donne une interférence moindre mais non négligeable. Conclusion : La détermination du lactate sur l’ABL 825® est sujette à des interférences majeures chez des sujets intoxiqués par l’éthylène glycol notamment avec l’acide glycolique qui est le métabolite le plus largement retrouvé en cas d’intoxication. Cette interférence doit être connue des utilisateurs de cet analyseur de gaz du sang